Читать «Что со мной, доктор? Вся правда о щитовидной железе» онлайн - страница 20

Ольга Юрьевна Демичева

Не бойтесь ТАБ: это быстрая и почти безболезненная процедура – не страшнее обычного укола. Через несколько дней по итогам исследования полученного материала будет готово заключение с характеристикой узла, позволяющей определить дальнейшую тактику.

Показания к ТАБ ЩЖ:

• узловые образования ЩЖ от 1 см и более;

• фокальные образования менее 1 см, если пациент в группе риска по раку ЩЖ;

• динамическое обследование доброкачественных узлов ЩЖ при их быстром росте, изменении структуры по данным УЗИ, появлении увеличенных лимфоузлов.

О чем расскажет ТТГ? Оценка функции щитовидной железы

У эндокринологов есть любимая поговорка – «Проверь ТТГ и спи спокойно!»

Почему именно ТТГ? Дело в том, что ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза) – самый точный и чувствительный индикатор нарушений тиреоидной функции.

При первом подозрении на нарушение функции ЩЖ не рекомендуется исследовать одномоментно ТТГ, Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин), все известные антитела к щитовидной железе, тиреоглобулин. Это излишне и не соответствует принципу «необходимо и достаточно». В качестве базового исследования достаточно оценить уровень ТТГ. Если он нормален, то дополнительные анализы не нужны: функция щитовидной железы в норме.

Оценка ТТГ

ТТГ (тиреотропный гормон) или в английской версии TSH (thyroid stimulating hormone) находится в обратно пропорциональной зависимости от концентраций периферических тиреоидных гормонов (Т4 и Т3). То есть чем выше уровень периферических тироидов, тем ниже уровень ТТГ. И наоборот, если уровень периферических тироидов низок, то ТТГ растет. Реакция ТТГ на изменения концентраций Т4 и Т3 требует определенного времени, поэтому нельзя мгновенно, например, в ближайшие дни после назначения лечения для щитовидной железы, оценивать уровень ТТГ.

Потребуется не менее 8 недель постоянной терапии, чтобы ТТГ отразил результаты проводимого лечения.

Показания к исследованию ТТГ:

• подозрение на нарушение функции щитовидной железы;

• беременность на ранних сроках;

• бесплодие;

• планирование беременности;

• гиперпролактинемия, выделения из сосков;

• скрининг новорожденных на гипотиреоз (проводится в роддоме);

• лечение препаратами йода в анамнезе или перед их назначением;

• лечение препаратами левотироксина (для оценки эффективности дозы);

• зоб;

• высокий титр АТ к ТПО (антител к тиропероксидазе);

• выполненное (даже без показаний) УЗИ ЩЖ;

• нарушения ритма сердца;

• отеки неясного генеза;

• анемия неясного генеза;

• повышение холестерина;

• повышение АСТ (аспарагиновой трансаминазы), АЛТ (аланиновой трансаминазы), ЛДГ (лактат-дегидрогеназы) и другие клинико-лабораторные патологические изменения, требующие интерпретации;

• необъяснимая прибавка или потеря веса;

• склонность к запорам или неустойчивый стул;

• выпадение волос;

• изменения тембра голоса, осиплость;

• боли в суставах;

• нарушения менструального цикла;

• снижение либидо;

• храп во сне;

• витилиго (участки депигментации кожи);

• сахарный диабет 1-го типа;

• гепатит С;

• болезни щитовидной железы у близких родственников.