Читать «Особенности дифференциальной диагностики расстройств мышления на примерах клинической практики» онлайн - страница 70

Исключение лишнего (граф.): мышление больного конкретно-ситуативное, уровень обобщения с выраженным снижением. Больной не способен абстрагироваться от конкретной ситуации. Больной демонстрирует множественные структурные нарушения операциональной стороны мышления по типу снижения уровня обобщения (шкаф, тумбочка, кровать, этажерка – лишнее этажерка, так как «она для книг, а остальное для другого»; лопата, лампочка, кусачки – лишнее карандаш, так как «остальное инструменты»).

«Сходства-различия»: обобщение снижено до конкретно-ситуативного (дуб – береза – сходство «лиственные породы деревьев», а различия «состоят в прочности ствола – наверное, у дуба ствол прочнее»; летчик – танкист – сходство «военные профессии», различия – «один это ВВС, а другой танкист»). Критичность мышления частично сохранена – больной адекватно выделяет несравнимые понятия (ось-оса).

Толкование пословиц: больной способен только к конкретно-ситуативному толкованию пословиц, уровень обобщения выраженно снижен («В чужие сани не садись» – «Нельзя брать чужое»; «Одна ласточка весны не делает» – «Весной прилетают целые стаи ласточек»).

Личность. СОНДИ: по результатам данной методики личность больного относится к классу C d-!m+!!. Данная личностная структура может говорить о наличии динамических изменений по алкогольному типу.

Выводы: нейродинамика с признаками выраженной органической стигматизации.

Больной демонстрирует нарушения зрительно пространственного гнозиса.

IQ = 71 балл, что свидетельствует об интеллектуальном снижении до пограничного уровня.

Кратковременная память без снижения.

Больной демонстрирует явления амнестической афазии легкой степени выраженности и акалькулии 1-го порядка.

Основная локализация органических нарушений, по результатам нейропсихологических проб, в лобных и нижне-теменных отделах левого полушария ГМ.

Больной склонен к обстоятельности и ригидности мыслительного процесса. Уровень обобщения снижен до конкретно-ситуативного уровня.

Личность больного отличается наличием динамических изменений по алкогольному типу.

М, 54 г., шизофрения параноидная со стабильным дефектом, непрерывный тип течения

Цели исследования: исследование мышления, личности, особенностей нейродинамики.

Использованные методики: проба Поппельрейтера, тест Бентона, исключение лишнего(граф.), метод пиктограмм, СОНДИ, методика Люшера.

Больной продуктивному контакту малодоступен. На вопросы отвечает односложно, не всегда по существу. Негативистичен. Эмоционально тускл, монотонен. Говорит тихим голосом. Монотонно жалуется на «общую слабость», «запоры», «недостаточное питание». В процессе исследования неоднократно просит «перенести беседу на завтра» и уточняет «время до обеда», так как ему «мало еды». Истинный характер психологических переживаний не раскрывает. Наличие депрессивных и суицидных мыслей, на момент исследования и в прошлом, отрицает.