Читать «Следующий! Откровения терапевта о больных и не очень пациентах» онлайн - страница 122

Чтобы измерить давление или задать вопрос о курении, не нужно много времени, однако для выполнения некоторых плановых показателей приходится изрядно потрудиться. Скажем, в случае с больными диабетом надо вносить в компьютер много различных данных, на что уходит немало времени. Подобную информацию нельзя быстро собрать во время обычной консультации, когда пациент приходит по другому поводу. Врачи-партнеры это смекнули – и теперь сбором самых нудных данных занимаются медсестры. Получая гораздо меньше нас, они выполняют немало работы, по сути обеспечивая терапевтам их солидные зарплаты.

Но если семейные врачи смогли выполнять плановые показатели и зарабатывают сейчас огромные деньги, почему нынешнее правительство оставило их рабочий контракт без изменений? Главная причина в том, что еще несколько лет назад семейным врачам не хватало энтузиазма и мотивации. Они очень много работали в ужасных условиях, получая весьма скромные зарплаты. Многие рано выходили на пенсию или уезжали за границу, и в ряде регионов возникли серьезные проблемы с тем, чтобы найти врача, пожелавшего бы работать терапевтом. С учетом того, что для обучения терапевтов нужно не менее десяти лет, их нехватка могла быстро привести к упадку всей системы здравоохранения. К тому же пациентам пришлось бы еще дольше ждать в очереди на прием. Положительные сдвиги в сфере здравоохранения способны переломить итоги выборов, и, думаю, лейбористы почувствовали, что нужно мотивировать врачей не уходить из профессии, иначе партия рискует проиграть выборы 2005 года. Повышение зарплаты вкупе с отменой обязательной работы по вечерам и в выходные привело к тому, что многие превосходные терапевты не стали выходить на пенсию раньше времени. Кроме того, это побудило молодых перспективных врачей заняться общей практикой: при прежних условиях они могли предпочесть работу в больнице или уехать за границу. Немало женщин-врачей также решили остаться в профессии, потому что получили право на гибкий рабочий график, позволяющий больше времени проводить с семьей. Это помогло улучшить качество работы терапевтов и избежать их дефицита в стране. С изрядной неохотой я также должен признать, что, пусть я и ненавижу бюрократию, система плановых показателей внесла некоторый вклад в укрепление здоровья населения и помогла повысить качество лечения пациентов с хроническими заболеваниями.

Не стоит забывать и вот о чем: хотя нам и платят из бюджета НСЗ, но каждая амбулатория – это, в сущности, небольшое самостоятельное предприятие, руководитель которого относительно свободно принимает управленческие решения, касающиеся оплаты, оказываемых услуг, приема пациентов и режима работы. Разумеется, приходится соблюдать многочисленные правила, устанавливаемые Трастом первичного здравоохранения и правительством, но во многих вопросах семейные врачи сохранили свою автономию. Как и в любом бизнесе, если предприятие функционирует эффективно, оно приносит прибыль. Появление новых услуг, таких как проведение простых операций, приносит дополнительные деньги. А врачи-партнеры потом уже сами решают, на что их потратить. Они могут либо вложить их в дело, чтобы улучшить работу амбулатории, либо положить себе в карман. Большинство пробовали и то и другое. Те из нас, у кого достаточно сил и мотивации, чтобы организовывать оказание новых услуг и выполнять плановые показатели, в конечном итоге и зарабатывают больше.