Читать «Следующий! Откровения терапевта о больных и не очень пациентах» онлайн - страница 121

• Продолжительность одной консультации увеличилась втрое со времен основания НСЗ.

• Мы зарабатываем гроши по сравнению с игроками футбольных команд премьер-лиги!

Доводы против наших высоких зарплат

• Учимся мы и впрямь долго, но не так долго, как врачи, работающие в больнице, и при этом зарабатываем лучше, чем большинство старших больничных врачей.

• Мы много работаем, но семейные врачи, как правило, не принимают пациентов по выходным и по ночам, в отличие от наших коллег из больницы.

• Наша роль в жизни общества чрезвычайно важна, но то же самое касается больничных врачей, медсестер, учителей, социальных работников и большинства остальных людей, занятых в государственном секторе. Наша зарплата при этом непропорционально высока.

Почему же мы так много зарабатываем?

Мы зарабатываем много только потому, что выполняем плановые показатели, которые устанавливает правительство.

Контракт, по которому в настоящее время работают семейные врачи, был составлен лейбористским правительством, рассчитывавшим, что мы не сможем выполнять план. Однако терапевты, ставшие партнерами, как правило, очень умные и целеустремленные люди: едва они поняли, что могут зарабатывать гораздо больше, если немного подстроятся под новые требования, сразу же мастерски научились подстраиваться.

Я уже рассказывал о плановых показателях. Все они являются частью системы качества и результатов (СКР). По сути мы должны совершать определенные действия в отношении отдельных групп пациентов. Например, если у меня есть пациент, перенесший инсульт, то я зарабатываю баллы, если регулярно проверяю его давление и держу его под контролем. Подобные плановые показатели разработаны для пациентов с астмой, диабетом, психическими отклонениями, эпилепсией и многими другими хроническими заболеваниями. За пару лет врачи смекнули, что действительно смогут их выполнять и получать за это приличные деньги. Здесь нам во многом помогли современные технологии – теперь на наших компьютерах установлены специальные программы, отмечающие пациентов, которых нужно осмотреть, чтобы выполнить плановые показатели.

Так, когда ко мне на прием приходит человек, перенесший инсульт, на экране монитора загорается уведомление, что у пациента слишком высокое давление, и это уведомление будет меня доставать, пока я не введу в базу данных новые показания. Если они окажутся выше определенного уровня, то программа примется надоедать мне до тех пор, пока я не назначу больному достаточно лекарств от гипертонии, чтобы достичь плановых показателей. Вот почему некоторые пациенты приходят, чтобы получить лосьон от вшей для своего ребенка, а терапевт в итоге измеряет им давление, спрашивает, курят ли они, и просит заполнить опросник по поводу самочувствия и настроения. Не то чтобы врача это действительно заботило (равно как и самого пациента), но если мы внесем эту информацию в компьютер, то сможем заработать дополнительные баллы, а с ними – и деньги.