Читать «Высокое давление. Справочник пациента» онлайн - страница 29

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ингибиторы АПФ)

Как действуют ингибиторы АПФ?

Механизм действия ингибиторов АПФ сложен. Препараты данной группы нарушают (ингибируют) образование альдостерона и ангнотензина, оказывающих мощное прессорное (повышение АД) действие. Эти препараты препятствуют сужению сосудов и в результате этого снижают артериальное давление. Кроме того, ингибиторы АПФ благоприятно влияют на сердце, почки, обмен жиров и углеводов.

Какие существуют разновидности ингибиторы АПФ?

В 70-х годах был получен первый препарат этой группы – каптоприл. К его недостаткам следует отнести прежде всего короткое действие, поэтому препарат приходится принимать 2-3 раза в сутки. В настоящее время каптоприл используют главным образом для купирования гипертонического криза (1 таблетку 25 мг под язык).

В нашей стране очень широкое применение получил один из первых ингибиторов АПФ длительного действия – эналаприл. Этот препарат хорошо изучен, как и новые ингибиторы АПФ: лизиноприл, периндоприл, рамиприл, фозиноприл. Их можно принимать даже 1 раз в сутки, дозировки варьируют, поэтому врач выбирает и кратность приема, и дозу ингибитора АПФ.

Чем хороши ингибиторы АПФ?

Ингибиторы АПФ хорошо снижают артериальное давление, достаточно редко вызывают побочные реакции. Кроме того, они благоприятно влияют на состояние сердца – уменьшают гипертрофию (увеличение массы) сердечной мышцы, снижают наклонность к нарушениям ритма сердца. Ингибиторы АПФ благоприятно влияют на жировой и углеводный обмен, поэтому их нередко назначают при сочетании гипертонической болезни с нарушениями обмена веществ (ожирение, сахарный диабет). Эти препараты оказывают защитное действие на почки. Выше мы уже обсуждали с вами проблемы улучшения состояния жизненно важных органов (органопротекции) при лечении гипертонии. Ингибиторы АПФ обладают органопротективными эффектами.

В каких случаях врач назначает ингибиторы АПФ?

Кроме лечения гипертонии, ингибиторы АПФ имеют преимущества при сердечной недостаточности, у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. При сочетании гипертонической болезни с почечной недостаточностью, диабетическим поражением почек ингибиторы АПФ являются препаратами выбора.

Когда нельзя назначать ингибиторы АПФ?

Ингибиторы АПФ категорически запрещено принимать беременным. Их не следует принимать и при повышенном содержании калия в крови (гиперкалиемии), сужении (стенозе) почечных артерий.

Одновременный прием препаратов калия, калийсберегающих диуретиков может привести к увеличению содержания калия в крови (гиперкалиемии). Если врач считает нужным назначить такую комбинацию препаратов, требуется регулярный контроль уровня калия в крови.

Обязательно сообщите врачу:

• Принимали ли вы ингибиторы АПФ раньше, как вы на них реагировали, беспокоил ли вас сухой кашель на фоне приема ингибиторов АПФ.

• Вы беременны или хотите в ближайшее время иметь ребенка, какие средства контрацепции вы используете.

Как следует принимать ингибиторы АПФ?

Большинство ингибиторов АПФ принимают 1-2 раза в день (за исключением каптоприла, который принимают 3-4 раза в день) до еды с небольшим количеством воды. Ингибиторы АПФ длительного действия рекомендуется принимать один раз в сутки вечером в одно и то же время.