Читать «СКАЛ – альтернатива традиционному стационару» онлайн - страница 55

И безусловно положительным фактором последнего времени следует считать приход в Минздравсоцразвития нового руководства, демонстрирующего реальное умение организовывать и считать.

Раздел 9

Перспективы внедрения СКАЛ в настоящее время

Заметное улучшение экономического положения России с 2000 г., определенная адаптация общества к новым условиям жизни, отчетливое и все возрастающее внимание руководства страны к проблемам здравоохранения, в частности, к его материальному обеспечению, прогресс мировой науки в лечении заболеваний, а также их диагностике (в том числе с использованием новейших технических достижений) – все перечисленное позволяет надеяться на резкое ускорение реального внедрения системы СКАЛ на современном этапе.

Это тем более необходимо в условиях нынешнего, уже мирового экономического кризиса, когда повышение качества лечения и масштабности его использования ещё более жестко зависят от соответствующей стоимости.

При этом следует четко определить место центров СКАЛ в системе здравоохранения. Ясно, что, обладая полной стационарезамещаемостью, они должны сегодня находиться в одной нише с госпитальными учреждениями. Здесь лечатся больные, которых традиционно помещали в больницы, используется (за некоторым исключением) тот же набор лечебно-диагностических методов, заводится стационарная история болезни, имеет место одинаковое взаимодействие с районными поликлиниками (откуда поступают и куда выписываются больные) и т. д.

Статус центра СКАЛ может быть различным: либо самостоятельное учреждение, либо достаточно автономная структура в составе обычной больницы, либо подразделение, существенно интегрированное в ее деятельность.

Последний вариант представляется пока усложненным, поскольку: 1) технология СКАЛ при различных профилях заболеваний нуждается сегодня в детальной проработке; 2) ее конкретное совмещение с условиями деятельности прочих отделений больницы может быть затруднено, а иногда и приводить к конфликтам интересов (по организационным, финансовым и другим вопросам).

В соответствии с принципами приказа Минздравсоцразвития РФ № 633 от 13 октября 2005 г., больницы СКАЛ в качестве специализированных учреждений полного стационарозамещения, могут организовываться на уровне субъектов РФ. В системе же местного самоуправления возможно создание центров СКАЛ (самостоятельных или в составе городских больниц).

Организация структур СКАЛ возможна там, где имеется развитая стационарная, в т. ч. специализированная сеть, небольшая часть которой (10–15 % по началу) может быть трансформирована в соответствующие учреждения.

При этом для образования минимального по размерам монопро-фильного центра СКАЛ требуются ресурсы 140-коечного стационара той же специализации, с передачей новой структуре 100 % врачебного состава и материально-технического оснащения, 50 % среднего и младшего медперсонала и 40 % ранее задействованных площадей.