Читать «Трудные характеры. Как с ними справиться?» онлайн - страница 127

Негативный перенос на терапевта проявляется в форме группового сопротивления. Основанием для сопротивления обычно являются чувства унижения, стыда, страха наказания. Сопротивление может проявляться в форме вытеснения негативных чувств с их соматизацией и ожиданием от меня медицинской помощи. У истероидных женщин могут развиться такие защитные реакции, как сексуализация и отрицание травмирующих переживаний.

Группа нередко разделяется по полу на две враждующие подгруппы. Женщины нападают на меня и других мужчин, перенося на нас бессознательную злость к отцу, мужу и т. п. Наряду с этим возникают и эротические чувства, вызывающие ревность и соперничество, оживляются эдиповы конфликты. Сегодняшняя группа становится вчерашней семьей.

Группа помогает, потому что в целом является эталоном нормы, от которого каждый член группы в отдельности отклоняется. Цель терапии – помочь невротику с помощью группы освободиться от фиксации на псевдодиадных отношениях, в результате чего пациент сможет включить в подлинное общение третье лицо и, следовательно, будет способен строить отношения как в паре, так и втроем.

Фокусом терапии служит коммуникативное поведение. Содержанием работы является установление пациентами связи актуальных конфликтов и их собственных ролей в них с прошлыми ситуациями. Моя основная задача – обеспечить активное участие каждого участника в групповом взаимодействии, ослабить зависимость от меня. Я активизирую групповой процесс, обозначаю в четкой словесной форме то, что группа может понять и разделить, предлагаю обсудить бессознательные аспекты происходящего.

Для участия в психоаналитической группе необходимо достаточно сильное Эго, то есть аффективно-поведенческий контроль и определенный уровень оптимизма. Поэтому я не включаю в группу пациентов с выраженной невыносливостью к стрессу и отказам – они могут нанести вред группе или сами стать козлами отпущения. Терапевтический договор включает основополагающее правило: каждый имеет право говорить свободно и спонтанно (свободная дискуссия как групповая свободная ассоциация). Пациент обязуется посещать группу регулярно и без опозданий.

Аналитическую работу дополняют самоанализ пациента и психосинтез – интеграция конструктивных сил пациента в процессе самореализации и установления дружеских, эмоционально окрашенных межличностных связей. Зачастую пациент не знает, как удовлетворить свои личностные потребности более конструктивным образом. Если причина в позиции супруга или семьи, нужна супружеская или семейная терапия. Если не развиты необходимые навыки адаптации, требуется тренинг этих навыков (лучше в группе). Если мешают иррациональные мысли, возможна когнитивная терапия.

Например, пациент играет со мной в свою любимую игру «Я знаю, что надо делать, но…». Против нее мне помогают два приема А. Адлера.

Техника «нажатия кнопки», когда пациент по собственному усмотрению вспоминает то приятные, то неприятные ситуации. В результате он понимает, что в его руках находится «кнопка», которая переключает эмоции.