Читать «Полный курс по расшифровке анализов» онлайн - страница 2

Для исследований системы свертывания крови применяется только цитратная плазма (в точном соотношении одной части 3,8 %-ного (0,129 моль/л) раствора цитрата натрия и девяти частей крови).

В большинстве гематологических исследований используют венозную кровь с солями этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА, К2 или К3-ЭДТА).

Для получения сыворотки кровь собирают без антикоагулянтов. Для исследования глюкозы кровь собирают с добавлением ингибиторов гликолиза (фтористого натрия или йодоацетата).

Для исследования ряда нестабильных гормонов (остеокальцина, кальцитонина, адренокортикотропного гормона) используют ингибитор апротинин.

Для получения из образцов крови вариантов проб для различных видов исследований рекомендуется следующая последовательность наполнения пробирок:

• кровь без добавок – для получения гемокультуры, используемой в микробиологических исследованиях;

• кровь без антикоагулянтов – для получения сыворотки, используемой при клинико-химических и серологических исследованиях;

• кровь с цитратом – для получения плазмы, используемой при коагулологических исследованиях;

• кровь с гепарином – для получения плазмы, используемой при биохимических исследованиях;

• кровь с ЭДТА – для получения цельной крови, используемой для гематологических исследований, и плазмы, используемой для некоторых клинико-химических исследований.

Для сохранения в образце крови эритроцитов применяют смесь антикоагулянтов с добавками, например, АЦД (антикоагулянт-цитрат-декстроза или кислота-цитрат-декстроза).

Чтобы не допустить ятрогенную анемизацию пациентов объем забираемой крови должен быть рационально рассчита только половина от первоначально взятого объема (с учетом использования сыворотки или плазмы при гематокрите 0,5).

При использовании современных анализаторов достаточны следующие объемы образцов:

• для биохимических исследований: 4–5 мл; при использовании гепаринизированной плазмы: 3–4 мл;

• для гематологических исследований: 2–3 мл крови с ЭДТА;

• для исследований свертывающей системы: 2–3 мл цитратной крови;

• для иммуноисследований, включая исследования белков и др.: 1 мл цельной крови для 3–4 иммуноанализов;

• для исследования скорости оседания эритроцитов: 2–3 мл цитратной крови;

• для исследования газов крови: капиллярная кровь – 50 мкл; артериальная или венозная кровь с гепарином – 1 мл.

Для взятия крови используют пробирки небольшого объема (4–5 мл) при соотношении диаметра и высоты пробирки 13 на 75 мм. Использование плазмы вместо сыворотки дает увеличение на 15–20 % выхода анализируемого материала при одном и том же объеме взятой у пациента крови.

Взятие венозной крови облегчается применением вакуумных пробирок. Под влиянием вакуума кровь из вены быстро поступает в пробирку, что упрощает процедуру взятия и сокращает время наложения жгута.

Для обозначения содержимого пробирок с различными добавочными компонентами применяют цветное кодирование закрывающих их пробок. Для пробирок с антикоагулянтами лиловый цвет пробки означает наличие ЭДТА, зеленый цвет – гепарина, голубой – цитрата.