Читать «Полный курс по расшифровке анализов» онлайн - страница 6
Людмила Александровна Лазарева
Анализ на ретикулоциты сдают утром натощак. Однако если нужно срочно уточнить количество ретикулоцитов, то время суток не принимается во внимание.
Показатели ретикулоцитов в крови представлены в табл. 4.
Ретикулоциты в крови *
* Г.И. Козинец, 2011.
При нормальном состоянии организма клетки ретикулоцитов в крови человека содержатся в незначительных количествах. Показатель RTS в периферийной крови отражает деятельность костного мозга и репродуктивную способность в нем эритроцитов.
Кровь пациента исследуют на количественное определение ретикулоцитов для:
• выявления анемии;
• оценки эффективности лечения гиповитаминозов В12, фолиевой кислоты, железодефицита (гиповитаминозы и состояния вследствие железодефицита лечат, в том числе и путем устранения железодефицита);
• выявления внутреннего кровотечения, определения состояния после сильных кровопотерь;
• контроля при приеме препаратов, влияющих на эритропоэз;
• контроля за лечением при укусах ядовитых змей и при малярии;
• контроля за динамикой после пересадки костного мозга, почки;
• контроля при лечении онкологических заболеваний;
• допинговом контроле у спортсменов (прием эритропоэтина).
Повышенные показатели ретикулоцитов
Ретикулоциты берут на себя функцию доставки кислорода к тканям. Через 1–2 дня после появления в периферической крови ретикулоциты становятся полноценными эритроцитами. Повышение количества ретикулоцитов может наблюдаться, с одной стороны, при кровопотере (особенно острой), гемолитической анемии, при химиотерапии и лучевой терапии, с другой – при успешной терапии железодефицитной анемии, вначале ремиссии при гипопластической анемии.
Ретикулоцитоз возникает у больных брюшным тифом. Ложный ретикулоцитоз (повышение количества ретикулоцитов только в крови без изменения их количества в костном мозге) свидетельствует о воспалении костного мозга или о появлении в нем метастазов при онкологических заболеваниях. Увеличение количества ретикулоцитов у пациента может свидетельствовать о токсическом воздействии яда или об анемии, если он не принимал лекарств, действующих на работу костного мозга, и у него не было сильных кровотечений.
Количество ретикулоцитов может увеличиваться также при приеме лекарственных средств (жаропонижающих, нитрофурановых и др.).
Увеличение количества ретикулоцитов в периферийной крови приводит к ее сгущению. Повышается вязкость крови, даже у детей это может вызвать тромбообразование и осложниться инфарктом и инсультом.
Пониженные показатели ретикулоцитов
Понижение количества ретикулоцитов в крови и костном мозге свидетельствует о ретикулоцитопении, угнетении деятельности костного мозга. Нарушается репродукция эритроцитов, что ведет к кислородному голоданию организма пациента. Понижение ретикулоцитов в анализе крови требует особого внимания, потому что может привести к опасным последствиям, таким как:
• проявление анемии (дефицит железа, фолиевой кислоты или витамина B12);
• заболевание почек;
• метастазирование в костный мозг при раке;
• злоупотребление алкоголем (это бывает уже у подростков). Алкоголь оказывает токсическое воздействие на все органы, при этом резко снижается количество ретикулоцитов.
