Читать «Приключения сионского мудреца» онлайн - страница 270

Осмотрев больного, я выявил выраженную желтушность кожи и слизистых покровов. Я взял на себя функцию собрать анамнез — стал больного расспрашивать о начале болезни и ее дальнейшем развитии. Если я умолкал, то и другие задавали вопросы. Больной рассказал: болезнь началась, как грипп, с лихорадки, ломоты в теле, костях, мышцах, отсутствия аппетита. Затем присоединилась тошнота, боль в животе и, наконец, появилась желтуха. Неделю лечили как болезнь Боткина и, наконец, перевели в это отделение. Осмотрев и прощупав больного, определил увеличенные шейные лимфоузлы, увеличенную печень, селезёнку. Потоптавшись около больного, все с растерянным видом побрели в учебную комнату на встречу с доцентом Вайнштейном, который спросил: «Ну, что думаете? Какой диагноз?» — чтобы показать, какие мы дураки и как сложна бывает дифференциальная диагностика.

«Даже профессор, имея все данные обследования, затруднился с диагностикой, две недели гадал. Что же у этого больного? — лихорадочно думал я. — Ясно — желтуха отпадает! Что у него выражено — это увеличенные лимфоузлы. Этот симптом бывает при многих вирусных заболеваниях — краснуха, корь, например. У него также следы и остатки сыпи на лице и на теле. Печень увеличена, и желтуха — этот симптом может сопровождать любую вирусную инфекцию как осложнение. Возможно у него такое относительно редкое заболевание как инфекционный мононуклеоз, вызываемый вирусом, с характерными изменениями крови? Иногда путают даже с раком крови — острым лейкозом. Но анализы Вайнштейн нам не показал, это только для профессоров, чтобы легче им диагнозы ставить! А у нас только цикл начался, мы ещё ни одной темы не прошли, только одну лекцию по брюшному тифу прослушали».

«Ну, что?! — всё больше распалялся доцент, радуясь нашему общему молчанию. — Давайте, давайте! Не бойтесь! Не знаете — всё равно пробуйте, говорите! Мы же гадали целую неделю! Не бойтесь ошибиться, не стесняйтесь, главное, соображайте, стройте предположения! — уже настаивал Вайнштейн. — Главное — я хочу научить вас думать!».

«У больного, — тихо произнёс я, — инфекционный мононуклеоз». Все посмотрели на меня, а Ася, не выдержав, рассмеялась: «А, что это такое? Я вообще не слышала о такой болезни», — спросила она меня. За Асей рассмеялись и остальные в группе. Только Ванштейну, как я заметил, стало как-то грустно, ему явно «нездоровилось»! Он замолчал, как бы окаменел, как будто током «шибануло»! «Вы что знаете больного?» — выдавил он из себя. «Только что познакомился», — сказал я, чувствуя себя так же, как тогда, в гостях у Пшезмирского, с гаданием по фотографии. «А откуда вы слышали про инфекционный мононуклеоз?». — «Читаю книжки, я ведь готовился к циклу инфекционных болезней, чтобы иметь общие представления о болезнях», — сказал я скромно. «Ну, ладно, — упавшим голосом сказал Ванштейн, — у больного, как ни странно, действительно инфекционный мононуклеоз», — посмотрел он на меня с укором, за то, что я разрушил все его планы на занятие, и сделал занятие уже неинтересным, без интриги. Доцент на меня просто обиделся за моё «свинство» и за то, что поставил всю кафедру в дурацкое положение. Они ставили диагноз две недели, а какой-то студент-выскочка — справился за 15 минут! «Идите, — сказал Ванштейн, отпустив нас на пол часа раньше домой, — готовьте к следующему разу инфекционный мононуклеоз».