Читать «Сон ребенка. Решение всех проблем» онлайн - страница 260

Сонный паралич, гипнагогические галлюцинации и катаплексия в отсутствие нарколепсии

Такие симптомы, как сонный паралич и гипнагогические галлюцинации, характерны для нарколепсии, но могут проявляться и независимо, вне связи с нарколептическим синдромом. Более того, временами многие люди, не страдающие нарушениями сна, испытывают то или другое состояние.

Сонный паралич и гипнагогические галлюцинации, не сопровождающиеся аномальной сонливостью или катаплексией, не повод для тревоги. Самостоятельный сонный паралич у детей чаще всего наблюдается при пробуждении, что неудивительно, поскольку они (как и взрослые) переходят к бодрствованию непосредственно из быстрого сна, тогда как впадение в быстрый сон имеет место только при нарколепсии. Независимые гипнагогические галлюцинации случаются в момент отхода ко сну и бывают весьма интенсивными и даже пугающими, но нечастыми.

Самостоятельные проявления катаплексии гораздо более редки. По мнению некоторых ученых, катаплексия возможна исключительно при нарколепсии и лишь кажется независимой, если сонливость еще не стала очевидной. Это спорная теория, поскольку иногда катаплексия опережает манифестацию сонливости на долгие годы. В любом случае, если у ребенка бывает катаплексия, его нужно показать врачу. Она опасна сама по себе, и кроме того, напоминающие катаплексию проявления могут быть симптомами других заболеваний.

Причины нарколепсии

За последние годы в изучении причин нарколепсии достигнут огромный прогресс. Кое-что мы теперь знаем достоверно. Эта область продолжает стремительно развиваться, опровергая прежние теории и предлагая новые. На данный момент ясно следующее. В латеральном гипоталамическом поле – области мозга, играющей важную роль в управлении рядом базовых функций организма, например чувством голода, – синтезируется особый нейротрансмиттер (химическое вещество, выделяемое одними нервными клетками для стимуляции других). Этот неизвестный до недавнего времени нейротрансмиттер получил название гипокретин, или орексин. У собак с врожденной нарколепсией имеется дефект нейронной ткани, предположительно реагирующей на выделение этого вещества. Аналогичный синдром проявляется у мышей, не имеющих гена, ответственного за выработку этого вещества. У большинства людей, больных нарколепсией, этих генетических нарушений не наблюдается, однако уровень гипокретина существенно снижен, а некоторые исследования свидетельствуют об утрате выделяющих его клеток. Возможно, при рождении эти нервные клетки присутствуют в нормальном количестве и состоянии, но постепенно разрушаются, вследствие чего нарколепсия редко начинается ранее второго или третьего десятилетия жизни и ее симптомы не усугубляются со временем. (Напротив, через много лет проявления нарколепсии даже могут сгладиться, но неизвестно, из-за того, что поврежденные нейроны отчасти восстанавливаются или вступает в действие другой механизм.)

В большинстве случаев нарколепсия проявляется спорадически, следовательно, не является врожденным наследственным заболеванием. Более того, близнец нарколептика заболевает лишь в одном случае из четырех, а для ребенка, у которого болен один из родителей, риск не превышает 1/50. Если бы нарколепсия имела чисто генетическую природу, то у брата или сестры-близнеца заболевшего тоже непременно развивалось бы это заболевание. С другой стороны, при полном отсутствии наследственного характера риск заболеть для близнецов был бы 1/2000, как для популяции в целом. Таким образом, по наследству передается некая особенность, увеличивающая вероятность развития нарколепсии, но сама по себе ее не вызывающая.