Читать «Основы социологии и политологии» онлайн - страница 96

Впоследствии появились специалисты – лекари, их корпорации.

Религиозные общины, особенно христианские, брали на себя заботу о «сирых, убогих», устраивали храмовые лечебницы. Через церковь светские власти занимались делами милосердия, так было и на Руси после ее Крещения.

До XVI в. медицинское дело не управлялось государственной властью, оно осуществлялось на региональном уровне светскими и религиозными властями, единой системы здравоохранения еще не было. Первым медицинским учреждением стала Царева аптека, созданная по указу Ивана IV в 1581 г., которая обслуживала царя, его семью и ближних бояр. Потом появились аптекарская палата и аптекарский приказ.

При Петре I аптекарский приказ был преобразован в Медицинскую канцелярию во главе с архиатром – главным врачом. В 1773 г. она была преобразована в Медицинскую коллегию. В 1797 г. были созданы врачебные управы для оказания медицинской помощи в городах. В 1836 г. появился Медицинский департамент Министерства внутренних дел. Усилился государственный контроль за здравоохранением в связи с ростом числа медицинских работников. Их было:

– в начале XVIII в. – 150 чел.;

– в начале XIX в. – 1519 чел.

Стали создаваться формы организации здравоохранения различной собственности: государственной, общественной, частной – началось создание системы здравоохранения.

В 1864 г. при Александре II была проведена земская реформа, которая способствовала огосударствлению здравоохранения, оказанию помощи сельскому населению.

Реформа создала действующую структуру, организацию медицинской помощи, включающую образование отдельных участков, разъездную врачебную помощь, обеспечение фельдшерами, элементы бесплатности. Земская медицина должна была сотрудничать с так называемой фабрично-заводской медициной.

Создавались лечебницы из расчета 1 койка на 150 работающих. В городах этими вопросами стали заниматься городские самоуправления (думы). До Октябрьской революции 1917 г. в России в полной мере еще не было единой общегосударственной системы здравоохранения. Но уже в середине XIX в. были организованы новые формы оказания медицинской помощи, такие как страхование здоровья. В 1858 г. были организованы первые больничные страховые кассы.

Такие же тенденции появились и в других странах. Во Франции в 1822 г. при Министерстве внутренних дел был утвержден Высший медицинский совет, а в провинциях – соответствующие комитеты и комиссии по здравоохранению.

В Англии в 1848 г. учреждено Главное ведомство общественного здоровья и был принят Закон об общественном здоровье.

В Германии в 1880 – 90 гг. были приняты так называемые законы Бисмарка по социальному страхованию, по которым обеспечение населения медицинской помощью финансировалось из трех источников:

– прибыли предпринимателей;

– взносы самих трудящихся;

– средства государственного бюджета.

Из этого опыта можно сделать вывод, что эффективная организация здравоохранения возможна лишь в обществе с рыночной экономикой и сильной централизованной властью. Этот вывод способствует определению здравоохранения как системы «социальноэкономических и медицинских мероприятий, имеющих цель сохранить и повысить уровень здоровья каждого отдельного человека и населения в целом».