Читать «Терапия при БП» онлайн - страница 7

Особо стоит остановиться на лечении холеры. Строго говоря, если выявлен больной с холерой, то пришел даже не Большой, а Полный Пиздец, ибо холера — это особо опасная инфекция с очень высокой заразностью и восприимчивостью, а следовательно, очень велика вероятность, что заболеет и сам оказывающий помощь и все его окружающие. Однако, дело даже не в этом. Человек, заболевший холерой, при средне-тяжелых и тяжелых формах заболевания, усыхает буквально на глазах (в течении 1–1.5 часов больной может превратиться в мумию Рамзеса Второго) и для его лечения требуется очень большое количество растворов (примерно 12–14 литров раствора типа Трисоль), что при БП является довольно сложной проблемой. Но, чисто на всякий случай, выложу алгоритм лечения холеры.

1. В течение первого часа больным вводят раствор Рингера в количестве, равном 10 % массы тела (при массе больного 75 кг — 7,5 л раствора), а затем переходят на капельное введение раствора со скоростью 80-100 капель в минуту. Общий объем вводимого солевого раствора определяется количеством потерянной с испражнениями и рвотными массами жидкости (например, если за 2 часа после окончания струйного введения раствора больной потерял 3 литра жидкости, ему необходимо ввести за этот же период такое же количество солевого раствора). Раствор вливается до прекращения рвоты.

2. При прекращении рвоты больным назначают тетрациклин внутрь по 300 мг 4 раза в сутки в течение 5 дней.

Профилактика ОКИ — см. тему «Профилактика».

Лекция № 5. Острая лучевая болезнь

Острая лучевая болезнь (ОЛБ) возникает при однократном (до 4 сут.) гамма- и нейтронном облучении в дозе, превышающей 100 рад (1 Гр); 1 рад=0,95 Р

Заболевание характеризуется периодичностью и многообразием симптомов поражения. В зависимости от величины дозы при равномерном облучении развиваются различные клинические формы ОЛБ, для каждой из которых ведущим является один из признаков поражения: костного мозга, кишечника, сосудистой и нервной систем.

Выделяют следующие клинические формы ОЛБ:

— костномозговая (облучение — 1-10 Гр) — единственная лечимая форма!

— кишечная (10–20 Гр)

— токсемическая (20–80 Гр)

— церебральная (более 80 Гр)

По тяжести костномозговую форму ОЛБ различают:

— лёгкую (I) — летальность отсутствует (полное клиническое выздоровление) — облучение 1–2 Гр

— среднюю (II) — летальность отсутствует — 2–4 Гр

— тяжёлую (III) — летальность без пересадки костного мозга 100 % — 4–6 Гр

— крайне тяжёлую (IV) — большинство пораженных погибает — 6-10 Гр.

В течении заболевания различают периоды: начальный (первичная общая реакция), скрытый (латентный), разгара и выздоровления. Чёткая периодичность присуща в основном ОЛБ, при которой ведущим признаком является поражение костного мозга.

Первичная реакция — наиболее характерным её проявлениями являются тошнота, рвота, а при IV степени тяжести — жидкий стул. Кроме того, отмечаются общая слабость, гиперемия кожных покровов (за счет расширения сосудов при воздействии бета-излучения), повышение температуры тела, в некоторых случаях — возбуждённое состояние. При крайне тяжёлых поражениях возможна потеря сознания. В зависимости от степени тяжести ОЛБ выраженность диспептических расстройств, время их проявления и длительность будут различаться.