Читать «Полный медицинский справочник диагностики» онлайн - страница 567

При обострении имеется сходство с клиникой острого холецистита: боли носят выраженный, интенсивный характер, отмечается температурная реакция. Желтуха не характерна, появляется только при осложненном течении — закупорке общего желчного протока камнем, слизью, холангите, гепатите, реже — панкреатите. В анализах крови наблюдается увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ.

Диагностика заболевания строится на основании объективного исследования, данных УЗИ брюшной полости, холецистографии, анализа дуоденального содержимого. В период обострения больные должны находиться в стационаре, впервые возникший приступ необходимо дифференцировать с острым холециститом, что на дому просто невозможно.

Клиническая характеристика тошноты при инфекционных заболеваниях

Тошнота часто сопровождает не только заболевания органов брюшной полости, но и многие инфекционные болезни. При этом она может носить как рефлекторный характер при раздражении стенок желудочно-кишечного тракта непосредственно инфекцией, так и токсический характер при длительной циркуляции в крови микробных токсинов и продуктов воспаления.

Последний вариант характерен для такой тяжелой патологии, как туберкулез. Туберкулез вызывают бациллы Коха, которые крайне устойчивы во внешней среде и трудноуничтожимы в условиях организма. Чувствительность к туберкулезной палочке обычно бывает высокой у людей с ослабленным иммунитетом, а также в тяжелых социальных условиях.

Для ранних стадий туберкулеза наиболее характерна различного рода лихорадка. Одновременно с повышением температуры, а порой и предшествуя ей, возникают изменения психики — раздражительность или, наоборот, апатия; бессонница или сонливость; плаксивость или эйфория (приподнятое настроение). Признаками интоксикации, помимо тошноты, являются потливость, особенно по ночам или под утро, учащенное сердцебиение, плохой аппетит, головная боль. Эти признаки выражены значительно при вспышке процесса, если же он затихает — становятся нечеткими или отсутствуют совсем, создавая иллюзию благополучия. Почти 1/3 больных ранними формами туберкулеза легких чувствуют себя здоровыми, и только тщательное обследование выявляет существующую патологию. Регулярное флюорографическое обследование позволяет выявить туберкулез легких на ранних стадиях заболевания.

Клиническая характеристика тошноты при глаукоме

Тошнота часто наблюдается и при значительном повышении внутриглазного давления, особенно при приступе глаукомы. Глаукома— это полиэтиологическое (многопричинное) заболевание, характеризующееся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления. По клиническому течению и анатомическому строению различают открытоугольную и закрытоугольную глаукому.

Открытоугольная глаукома развивается чаще после 40-летнего возраста. Определенное значение имеет наследственный фактор. Глаукомой страдает 1,5–3 % населения. Начало заболевания постепенное. Появляется тяжесть в глазах, периодическое затуманивание зрения, радужные круги вокруг источников света, со временем присоединяется сужение поля зрения, ухудшается его острота, может беспокоить боль в висках и надбровных дугах. Однако острый приступ для открытоугольной глаукомы не характерен.