Читать «Здоровье вашего сердца» онлайн - страница 72

Медикаментозное лечение

В больнице обычно проводят медикаментозное лечение, решающее следующие задачи:

• ограничение зоны инфаркта (внутривенное введение нитроглицерина, бета-адреноблокаторов, антагонистов ионов кальция);

• снижение вязкости и свертываемости крови (гепарин) – чтобы не образовывались тромбы;

• увеличение сердечного выброса, то есть количества крови, выталкиваемой сердцем (добутамин, допамин, адреналин), – чтобы больше ее попало в коронарные артерии;

• нормализация АД;

• ликвидация аритмии;

• обезболивание – при необходимости.

Вообще обезболивающие средства, в том числе наркотические, обычно вводятся еще врачами бригады «Скорой медицинской помощи». При необходимости, если боль не снимается, их введение продолжают и в больнице.

Хирургическое лечение

Идеальной считается госпитализация в кардиологический стационар, где есть возможность проведения коронароангиографии, что позволит с высокой точностью установить, какая именно артерия стала причиной инфаркта. Затем больному могут быть выполнены баллонная ангиопластика и стентирование этой артерии с целью восстановления кровотока по ней. При таком лечении можно свести к минимуму последствия даже очень тяжелого инфаркта миокарда. Но, к сожалению, отделения, где есть возможность выполнить эти процедуры, имеются пока далеко не во всех медицинских стационарах нашей страны.

В ряде кардиологических стационаров, а в идеальном варианте еще на дому, врачами кардиологической бригады «Скорой медицинской помощи» выполняется так называемый системный тромболизис. Этот метод заключается во внутривенном введении препаратов, способных устранить («растворить») тромбы в коронарных артериях. Он более распространен, чем баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий.

Операция коронарного шунтирования во время острого инфаркта миокарда обычно не выполняется, что связано с повышенным риском смерти больного во время операции. Как исключение операцию проводят в тех случаях, когда необходимо устранить осложнения инфаркта миокарда, угрожающие жизни, например разрыв межжелудочковой перегородки и др.

В последнее время предпринимаются попытки, направленные на восстановление количества утраченных в результате инфаркта миокарда мышечных клеток. Для этого в миокард вводят донорские «прародители» мышечных клеток, так называемые стволовые клетки. Эти клетки внедряют либо во время операции на сердце, обкалывая ими рубцовую зону, либо вводят в коронарные артерии при выполнении коронароангиографии. В настоящее время этот метод не очень широко распространен, идет его апробация.

Лечение аритмий

Существуют безобидные аритмии, например единичные желудочковые экстрасистолы, которые не таят в себе никакой опасности для жизни и не требуют особого лечения. В то же время некоторые тахикардии и нарушения сердечной проводимости представляют собой серьезную угрозу жизни больного. Однако при этом кратковременные нарушения могут переноситься тяжелее, чем стойкие.