Читать «Здоровье вашего сердца» онлайн - страница 61

• увеличение доставки кислорода в страдающие от ишемии участки миокарда;

• снижение потребности миокарда в кислороде.

Только при соблюдении обоих этих условий возможно достижение определенного улучшения кровоснабжения миокарда, а следовательно, и самочувствия больного.

Большую группу лекарственных средств, используемых для лечения ИБС, составляют медикаменты, улучшающие кровоснабжение миокарда за счет увеличения кровотока по коронарным артериям.

Одним из первых представителей этой группы лекарственных средств является нитроглицерин. Применяющийся уже не одно десятилетие и не одно десятилетие спасающий жизнь многих сердечников, этот препарат сохранил свою значимость до наших дней. Используют нитроглицерин в основном для того, чтобы снять приступ стенокардии. Кроме того, нитроглицерин эффективен для профилактики возникновения стенокардических приступов – перед выходом на мороз и выполнением физической нагрузки, которой нельзя избежать.

Нитроглицерин обладает множественным действием на организм. Наиболее ценными и важными являются три его основных свойства:

• во-первых, он расширяет коронарные артерии и тем самым улучшает кровоснабжение миокарда;

• во-вторых, нитроглицерин расширяет вены во всем организме, в том числе и те вены, которые впадают в сердце, в результате чего в сердце поступает меньший, чем обычно, объем крови, который впоследствии сможет полноценно обогатиться кислородом;

• в-третьих, нитроглицерин снижает давление в полостях сердца и тем самым уменьшает напряжение внутри сердечной мышцы.

Нитроглицерин действует безотказно, но, к сожалению, продолжительность его действия составляет в среднем 1 ч. Препарат начинает действовать очень быстро, в течение 1–2 мин. Принимается он под язык, где быстро всасывается: это достигается благодаря хорошему кровоснабжению подъязычной зоны. Когда больной только начинает прием нитроглицерина, может отмечаться одно неприятное осложнение – головная боль. Ее причина состоит в том, что лекарство расширяет не только коронарные, но и другие сосуды. Расширенные сосуды головы начинают немного давить на окружающие их мягкие ткани (кожу, мышцы). Это и провоцирует головную боль.

В редких случаях прием нитроглицерина на первых порах может привести к обмороку, причина которого все та же – индивидуальная реакция на расширение сосудов головного мозга. Нужно спокойно относиться к этим осложнениям: после нескольких дней постоянного приема нитроглицерина организм адаптируется и головные боли проходят. Есть, разумеется, случаи индивидуальной непереносимости нитроглицерина – в таких ситуациях врач найдет адекватную замену этому проверенному временем препарату.

Нитроглицерин выпускается в виде таблеток, капсул, ингаляций, пластырей, мазей и т. д. Для полноценного сохранения всех его свойств необходимо держать лекарство в темном месте, в стеклянных флаконах с плотной крышкой. Нитроглицерин настолько нежное вещество, что после нескольких применений под воздействием воздуха содержимое флакона частично разрушается. Поэтому открытый флакон с лекарством следует поменять не позднее чем через 2 месяца – в эти сроки препарат еще сохраняет свою эффективность, но в дальнейшем начинает активно ее терять.