Читать «Стоп-инфаркт. Как читать ЭКГ и заботиться о сердце» онлайн - страница 78

...

Тяжесть симптомов зависит от стадии развития болезни. Острый приступ сердечной недостаточности может закончиться летальным исходом!

Как ищут причину сердечной недостаточности

На обычном осмотре врач может констатировать, что у больного существует сердечная недостаточность. Чтобы найти ее причину (сердечную или внесердечную), потребуется современная диагностика.

Запись электрокардиограммы может показать различные виды аритмии, недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда) и гипертрофию миокарда. Однако эти признаки лишь косвенно указывают на сердечную недостаточность.

Показательным для оценки резервных возможностей насосной функции сердца является велоэргометрический тест . Нагрузки на велоэргометре (велотренажере с автоматически дозируемой нагрузкой) или тредмиле (бегущей дорожке) увеличивают постепенно, одновременно ведут запись электрокардиограммы сердца и контролируют артериальное давление.

С помощью ЭХО (эхокардиографии, или УЗИ сердца) можно установить причину сердечной недостаточности. А также в режиме реального времени оценить сократительную функцию желудочков сердца. Этот метод достаточен для установления порока сердца, предположения артериальной гипертензии (стабильно повышенного артериального давления) и ишемической болезни сердца. Обо всех перечисленных методах исследования читайте в Главе 1 .

Рентгенография органов грудной клетки может выявить пороки сердечных клапанов, увеличение размеров полостей сердца (гипертрофию). Гипертрофия отделов сердца может быть физиологической, а может оказаться опасным синдромом, вызванным различными причинами. В любом случае, гипертрофия миокарда требует отдельного долгого разговора и является нашей следующей темой.

Гипертрофия миокарда. Когда и почему синдром опасен?

...

Давайте создадим модель нашего сердца в реальных размерах. Сожмем пальцы в кулак и через секунду (или чуть быстрее) разожмем пальцы. А теперь снова сожмем и разожмем. Повторяем эти движение в регулярном ритме. И поможем себе голосом: тук-тук! тук-тук! тук-тук! Мы смоделировали сердце и сердечный цикл «сокращение – расслабление» или «систола – диастола», см. рис. 31.

Кто бы ни создал эту модель – вы, ваш спутники жизни, ваши маленькие дети – кулачок пропорционально будет отражать размеры здорового сердца. Если в реальности сердце больше – говорят о гипертрофическом синдроме сердца .

Рис. 31. Сердечный цикл

У спортсменов, у людей, ведущих очень активную физическую жизнь, может увеличиваться левый желудочек сердца. Задача левого желудочка состоит в том, чтобы выталкивать обогащенную кислородом кровь через аорту к самым отдаленным участкам тела. Левый желудочек – наиболее активный отдел нашего сердца. Спортсмены с синдромом гипертрофии левого желудочка выполняют упражнения, связанные с повышенным газообменом и большой нагрузкой на все группы мышц: бег, плавание на длинные дистанции, огромные силовые нагрузки. В этом случае говорят о функциональной гипертрофии левого желудочка – состоянии, впрочем, далеко не безопасном! Об этом мы обязательно поговорим в этой главе. В других случаях гипертрофия отдельных отделов (или всего миокарда) сигнализирует о существовании заболевания сердечно-сосудистой системы. Или же оказывается начальным синдромом, который может привести к серьезным болезням сердца.