Читать «Мозг управляет телом. Волевые коды для здоровья сосудов» онлайн - страница 42

Приобретенные пороки сердца

Приобретенные пороки сердца – группа заболеваний, которые сопровождаются нарушением строения и функций клапанного аппарата сердца. Приобретенные пороки ведут к изменениям внутрисердечного кровообращения.

Основная причина развития приобретенных пороков сердца – ревматизм и ревматический эндокардит. В других случаях пороки вызываются сепсисом, травмами, системными заболеваниями, атеросклерозом и иными факторами.

Более половины всех приобретенных пороков сердца относятся к поражению митрального клапана, около 20 % – полулунного клапана аорты. Существуют разные виды дефектов предсердно-желудочковых отверстий и клапанов: стеноз (возникает после воспалений, на месте которых образовались рубцы), недостаточность (возникает из-за деформации клапанов), пролабирование (выпячивание, выбухание клапана, выворачивание его створок в полость сердца). Часто недостаточность и стеноз присутствуют одновременно (комбинированный порок сердца), иногда поражены несколько клапанов (сочетанный порок).

Приобретенные пороки могут быть компенсированными (которые не проявляются недостаточностью кровообращения) и некомпенсированными (для них свойственно развитие недостаточности кровообращения). Первые проявляются бессимптомно, для вторых характерна одышка, сердцебиение, утомляемость, боли в сердце, склонность к обморокам.

Для диагностики используются ЭКГ, ЭхоКГ, фонокардиография, рентгенограмма сердца, лабораторные исследования, иногда – пробы с нагрузкой. Принимается во внимание сравнение самочувствия в спокойном состоянии и во время физических нагрузок. Имеют значение данные анамнеза. При осмотре устанавливается наличие цианоза (синюшности), пульсации периферических вен, одышки, отеков. Определяются границы сердца, для выяснения вида порока выслушиваются сердечные шумы и тоны, прослушиваются легкие, прощупывается печень.

Лечение направлено на профилактику осложнений и рецидивов первичного заболевания, коррекцию сердечного ритма и сердечной недостаточности. Для профилактики сердечной недостаточности назначаются умеренные физические нагрузки, полноценное белковое питание, ограничивается потребление поваренной соли, запрещаются резкие перемены климата. Кардиохирург определяет срок хирургического лечения и его способ (зависит от вида порока).