Читать «Остеохондроз» онлайн - страница 37

Первый (начальный) период характеризуется внутридисковым перемещением пульпозного вещества. Пульпозное вещество меняет свое нормальное физиологическое расположение (в норме пульпозное ядро расположено несколько эксцентрически, ближе к заднему сектору фиброзного кольца) и внедряется в микротрещины диска. Снаружи диск остается еще целым.

Эти перемещения долго остаются бессимптомными. Только когда перемещенное пульпозное ядро начинает раздражать нервные окончания в периферических слоях фиброзного кольца и продольных связках, окружающих тела позвонков и диски, появляются первые клинические симптомы».

Я не стану далее цитировать главу, написанную в духе гимна остеохондрозу, но справедливости ради отмечу, что, описывая второй период развития остеохондроза, авторы впервые обращают внимание на околопозвоночные мышцы: «Второй период остеохондроза позвоночника проявляется неустойчивостью позвоночно-двигательного сегмента… Для компенсации неустойчивости сегмента паравертебральные (околопозвоночные. – А. Д.) мышцы находятся в постоянном сокращении, что ведет к чувству их переутомления, дискомфорта, к статической неполноценности. У больных возникает постоянное желание к разгрузке позвоночника».

Добавлю, что появление грыжи, как и следовало ожидать, произошло в третьей стадии остеохондроза, опять же без указания на причинный фактор.

Апогеем научной мысли явилась классификация вертеброневрологических синдромов под редакцией В. П. Веселовского, М. К. Михайлова и О. Ш. Самитова (1994), включенная в книгу «Принципы и методы лечения больных с вертеброневрологической патологией» под редакцией С. В. Ходарева и др. (2001).

Читаем вступление к ней: «…Таким образом все клинические варианты проявлений остеохондроза позвоночника можно разделить на вертебральные, экстравертебральные, а также нарушения двигательного стереотипа и его осложнения (нейродистрофические и туннельные).

Учитывая большой объем сопоставляемых фактов и разноречивое толкование синдромов в медицинской литературе, а также для облегчения работы вертеброневрологов и четкой постановки развернутого диагноза В. П. Веселовским, М. К. Михайловым и О. Ш. Самитовым в 1994 г. была разработана единая рабочая схема ведения вертеброневро-логических больных».

Далее почти на шести страницах (!), исписанных мелким шрифтом, следует классификация, призванная, по-видимому, облегчить работу практического врача, не нашедшего в ней главного, а именно первоистоков пресловутого остеохондроза позвоночника, осложнения которого охотно классифицируют. Не менее охотно рассуждают и о лечении, упорно обходя суть проблемы: почему же он все-таки возникает?