Читать «Современные хирургические инструменты» онлайн - страница 18

Рис. 9. Элементы, составляющие конструкцию ножниц (по: Medicon Instruments, 1986 [7]): а – общехирургические ножницы; б – микрохирургические ножницы. 1 – лезвия; 2 – режущие кромки; 3 – концы лезвий; 4 – замок; 5 – рукоятки; 6 – кольца; 7 – возвратное пружинящее устройство.

Требования, предъявляемые к хирургическим ножницам:

1. Обеспечение высокого качества разреза вне зависимости от свойств тканей.

2. Универсальность в пределах свойств определенных тканей (выделяют ножницы для рассечения мягких тканей, ножницы для рассечения хрящей и ребер, ножницы для рассечения стенок полых органов).

3. Прочность конструкции для увеличения срока эксплуатации.

4. Сохранение постоянных свойств режущих кромок длительное время.

5. Обеспечение минимального усилия, прикладываемого к рукояткам, за счет использования «эффекта рычага».

6. Уменьшение вероятности ятрогенных повреждений за счет конструктивных особенностей концов лезвий.

Конструктивные особенности хирургических ножниц:

– Хирургические ножницы имеют два лезвия, которые при встречном движении рассекают ткани.

– Угол заточки лезвий ножниц, как правило, находится в пределах 40°.

...

Внимание!

Заточку производят только с наружной стороны лезвий.

Режущие свойства ножниц можно проверить, рассекая мокрую папиросную бумагу. При этом разрез должен быть ровным, без надрывов краев.

При рассечении 3–4 сложенных слоев марли не должно оставаться не рассеченных волокон.

В зависимости от конструктивных особенностей механизма, сопоставляющего режущие кромки лезвий, хирургические ножницы подразделяют на два вида:

1. Шарнирные ножницы.

2. Гильотинные ножницы.

Ножницы шарнирного типа

Ножницы шарнирного типа действуют по принципу двух клиньев, которые плотно соприкасаются остриями в момент прохождения их друг против друга в «точке резания». Лезвия и рукоятки ножниц, перекрещивающиеся в точке вращения, образуют систему встречных треугольников.

Соприкосновение и разведение режущих кромок обеспечивается движением рукояток. Поэтому амплитуды движений рукояток и лезвий совпадают. В то же время соотношение длин лезвий и рукояток обеспечивают развитие усилий по принципу рычага:

– чем больше длина рукояток превышает длину лезвий, тем меньше необходимо прикладывать усилий для разъединения тканей;

– при превышении длины лезвий параметров рукояток для рассечения тканей необходимо прикладывать большее усилие.

Точка «резания» является мобильной и как бы «скользит» по длине кромки лезвия по мере рассечения тканей.

...

Внимание!

«Точка резания» должна находиться при максимальном разведении лезвий на расстоянии 2/3 длины режущей кромки от концов лезвий.

Режущие плоскости при рассечении тканей должны соприкасаться так, чтобы между ними не было зазора.

Диастаз между режущими плоскостями приводит к сминанию тканей и затягиванию их в зазор.

Относительным недостатком ножниц шарнирного типа является возможность выскальзывания разрезаемой ткани из-под лезвия.

Правила фиксации хирургических ножниц в руке: