Читать «Ложка йода для щитовидной железы» онлайн - страница 65

Для диагностики остеопороза проводится измерение минеральной плотности кости при ДЭРА-сканировании (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия), а также остеоденситометрия.

Чтобы не допустить развитие остеопороза при заболеваниях щитовидной железы, необходимо употреблять в пищу продукты, богатые кальцием. А также рекомендуется ежедневно совершать пешие прогулки продолжительностью не менее 40 мин.

Женщинам старше 45 лет и лицам, получающим заместительную или супрессивную терапию левотироксином, рекомендуется ежегодно проходить исследование плотности костной ткани – остеоденситометрию. При наличии остеопороза врач назначит соответствующее лечение. На сегодняшний день наиболее эффективным подходом к лечению постменопаузального остеопороза является патогенетическая фармакотерапия бисфосфонатами, препаратами кальция.

Глава 9 Методы лечения щитовидной железы

Современные методы диагностики и лечения, внедрение в медицинскую практику новейших технологий позволяют помогать пациентам с очень серьезной патологией щитовидной железы. Так, сегодня общепринятым становится европейский алгоритм лечения дифференцированного рака щитовидной железы, который, по сути, состоит из трех основных этапов.

Тотальная тиреоидэктомия (удаление ткани щитовидной железы)

После оперативного вмешательства назначается левотироксин (супрессивная терапия) – гормон щитовидной железы. Определяется уровень кальция в сыворотке крови. При появлении гипокальциемии показаны препараты кальция и витамин D.

Радиойодтерапия (лечение радиоактивным йодом)

Предварительно необходимо подготовить пациента – повысить уровень тиреотропного гормона (его выделяет гипофиз для регуляции деятельности щитовидной железы). Обычно это достигалось отменой левотироксина за 4–6 недель до применения радиоактивного йода. В итоге пациент оказывался в состоянии гипотиреоза (реакция организма на низкий уровень гормонов щитовидной железы). Новейшая разработка, рекомендованная Европейской и Американской тиреоидными ассоциациями, – рекомбинантный ТТГ (высокоочищенная, рекомбинантная форма природного человеческого белка тиреотропного гормона) – позволяет избежать гипотиреоза и значительно улучшить самочувствие больного и качество его жизни.

Через 6–8 недель после радиойодтерапии проводится комплексный контроль, включающий УЗИ шеи, определение уровня тиреотропного гормона, коррекцию доз левотироксина и др. Спустя 4–6 месяцев назначается диагностическая сцинтиграфия всего тела. При наличии очагов патологического накопления радиоактивного йода супрессивная терапия отменяется на 4–5 недель, а радиойодтерапия повторяется. Подобный подход делает возможным практически полное выздоровление пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы.