Читать «Ложка йода для щитовидной железы» онлайн - страница 23

Как проводится сцинтиграфия? Небольшое количество радиоактивного вещества (технеций 99) вводится в вену на руке и концентрируется в железе.

Через 20–30 мин. радиокамерой (гамма-камерой) производятся снимки.

Продолжительность снимков составляет 5-15 мин., после чего пациент может быть свободен.

Таблица 4

УЗИ

Исследование неинвазивное и не сопровождается болевыми ощущениями. Побочных эффектов у сцинтиграфии нет – бояться не стоит!

Сцинтиграфия позволяет судить о расположении щитовидной железы, ее форме, размерах, контурах. Очень маленькие узлы при этом обследовании увидеть не получится. Минимальный размер приметного на нем узла – 1 см.

Сцинтиграфия не является скрининг-тестом и проводится по определенным показаниям:

• предположительно автономный узел;

• рецидив зоба или тиреотоксикоза после операции на щитовидке;

• аномалии развития щитовидной железы;

• наличие опухоли на шее;

• выявление количества тиреоидной ткани, которая осталась после операции.

Исследование щитовидной железы с помощью 131-йодида натрия

Данный метод диагностики требует подготовки! В течение 3 месяцев перед проведением исследования пациентам запрещается:

• проведение рентгеноконтрастного исследования;

• прием препаратов, содержащих йод;

• за 10 дней до исследования отменяются седативные препараты, содержащие йод в высоких концентрациях.

Биопсия

Существует мнение, что биопсия – это уже приговор. Многие пациенты, получив направление на этот анализ, начинают паниковать и отказываются не только от него, но и от лечения в принципе. Это неправильно! Тонкоигольная пункционная биопсия – это гарантия того, что диагноз будет поставлен правильно, следовательно, будет назначено правильное лечение. Лечить пациента, который никогда не делал пункцию, бесполезно. Нет смысла лечить объемное образование, не зная точных его характеристик. И не стоит откладывать биопсию. Чем раньше пациент сделает ее, тем раньше ему будет назначено лечение или же подозрения врачей не подтвердятся, что тоже бывает.

Тонкоигольная пункционная биопсия (ТПБ) – единственный дооперационный метод прямой оценки структурных изменений и установления цитологических параметров ткани щитовидной железы.

Показания к проведению ТПБ следующие:

• узловые образования щитовидной железы, превышающие в диаметре 1 см;

• подозрение на злокачественную опухоль (даже если образование в железе меньше 1 см);

• клинически значимое увеличение ранее выявленного узла при динамическом наблюдении.

По болезненности биопсия напоминает забор крови из вены. Согласитесь, потерпеть можно. Биопсия выполняется в обычном процедурном кабинете. Пациенту на шею ставится датчик УЗИ, таким образом, врач видит, куда идет иголка, промахнуться невозможно.

Проведение биопсии под контролем УЗИ позволяет врачу выбрать наиболее подозрительные части в узле. Полученный материал попадает на предметное стеклышко – цитологический препарат. Врач-цитолог исследует под микроскопом и делает заключение.

Какие заключения могут быть сделаны в результате биопсии? Следующие:

• узловой коллоидный зоб – зоб, связанный чаще всего с йододефицитом. Это не опухоль и в опухоль не переродится;