Читать «Полный справочник симптомов. Самодиагностика заболеваний» онлайн - страница 198

В клиническом течении отморожения различают два периода: скрытый и реактивный. В скрытом периоде субъективные ощущения сводятся к специфическому ощущению холода, покалыванию и жжению в области поражения. Затем наступает полная утрата чувствительности. Гиперемия отмороженных участков сменяется резким побледнением. Ни глубины некроза, ни его распространения в этом периоде определить нельзя. Чем дольше скрытый период, тем сильнее разрушение тканей.

Однако степень этого разрушения можно определить только после согревания отмороженных участков тела. В реактивном периоде, наступающем после согревания пораженных участков, начинают развиваться признаки отморожения, включая клиническую картину некроза и симптомы реактивного воспаления. Отморожения различают по этиологическому признаку

Отморожения, возникающие под воздействием сухого холодного воздуха. Этот вид холодовой травмы — наиболее распространенный. Температура воздуха при этом всегда отрицательная и обычно колеблется от — 10 °C до —20 °C. Чаще поражаются открытые части тела — лицо, руки. При продолжительном воздействии холода возможны отморожения пальцев стоп или всей стопы целиком. «Скрытый» период выражен отчетливо и резко. При неблагоприятных условиях(ранения, алкогольное опьянение, несчастные случаи зимой вдали от жилья и т. д.) становятся возможными тяжелые отморожения рук, ног, а также замерзание.

I степень: кожа гиперемирована, синюшная, с багровым оттенком.

II степень: пузыри с серозным содержимым.

III степень: кожа сине-багровая, отечная, пузыри с геморрагическим содержимым, развивается некроз на всю толщину кожи.

IV степень: обморожению подвержены целиком пальцы или дистальные отделы конечностей. Они черного цвета, вначале отечны, некроз подлежащих тканей до костей, через неделю — влажная или сухая гангрена. При общем охлаждении пострадавший вял, безучастен к окружающему, кожные покровы бледные, холодные, пульс редкий, АД снижено. Температура тела ниже 36 °C.

ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ

Отравления этиловым спиртом и его суррогатами. Этиловый спирт (винный спирт) — входит в состав спиртных напитков, духов, одеколона, лосьонов, лекарственных растительных настоек, а также является растворителем для спиртовых лаков, щелочной политуры, клеев марки «БФ» и т. д. Смертельная концентрация этилового спирта в крови — около 300–400 мг %.

Симптомы. При легком опьянении ведущим признаком является эйфория (повышенное настроение). При опьянении средней тяжести присоединяются нарушения походки и координации движений, умеренное возбуждение, которое сменяется сонливостью и глубоким сном. Эти стадии опьянения лечения не требуют.

При тяжелом отравлении все явления выражены сильнее, и опьянение заканчивается наркозом, т. е. глубоким сном с утратой всех видов чувствительности, в том числе болевой и температурной. Это состояние само по себе не опасно для жизни, так как проходит через несколько часов, однако возможны тяжелые травмы, возникновение глубоких пролежней (вплоть до гангрены мягких тканей), вызванных нарушением местного кровообращения во время сна в неудобном положении. Существенную опасность представляет переохлаждение — оно может возникнуть даже при температуре воздуха 12 °C. При этом температура тела снижается до 31–32 °C, пульс урежается до 28–52 ударов в минуту, дыхание угнетено до 8—10 раз в минуту. Такое комбинированное поражение очень опасно и может привести к гибели (или в первые сутки — от нарушения дыхания, или в ближайшие недели — от пневмонии и гангрены легких, вызванных переохлаждением). При очень тяжелом алкогольном опьянении больной быстро проходит все предыдущие стадии опьянения (эйфория, возбуждение, наркоз) и впадает в глубокую кому.