Читать «Полный справочник симптомов. Самодиагностика заболеваний» онлайн - страница 197

Тамара Руцкая

Ожоги классифицируют:

— по площади поражения (в процентах к поверхности тела);

— по глубине поражения (I, II, ІІІА, ІІІБ, IV степень);

— по периодам течения ожоговой болезни (шок, острая ожоговая токсемия, септикотоксемия, реконвалесценция).

Тяжесть термической травмы обусловливается преимущественно обширностью обожженной поверхности, глубиной поражения кожи, подлежащих тканей. Для вычисления общей площади ожоговых ран в повседневной практике целесообразно пользоваться сочетанием правила «девяток» или правила «ладони». Согласно правилу «девяток», площадь отдельных областей тела равна или кратна 9 и составляет: голова и шея — 9 %; верхняя конечность — 9 %; передняя поверхность туловища — 18 %; задняя поверхность туловища — 18 %; нижняя конечность— 18 %; бедро — 9 %; голень и стопа — 9 %; наружные половые органы, промежность — 1 %. При использовании правила «ладони» исходят из того, что размер ладони взрослого человека составляет около одного процента кожного покрова тела.

Степени повреждения кожного покрова и подлежащих тканей при ожогах:

I степень. Гиперемия кожи.

II степень. Отслойка эпидермиса с образованием пузырей.

ІІІА степень. Омертвение поверхностных слоев кожи с сохранением эпителия, волосяных луковиц, потовых и сальных желез.

ІІІБ степень. Гибель всех слоев кожи.

IV степень. Некроз кожи и расположенных под ней тканей.

Определение глубины повреждения представляет некоторые трудности, особенно в первые минуты и часы после ожога, когда наблюдается внешнее сходство различных степеней ожога. Наиболее точно диагностировать глубину поражения удается к 7— 14 дню.

Первая медицинская и доврачебная помощь при ожогах призваны решить три основные задачи: прекращение действия травмирующего агента, профилактика вторичного инфицирования ожоговой раны и профилактика ожогового шока.

ОТМОРОЖЕНИЕ

Отморожение — патологическое состояние тканей, возникающее на ограниченном участке тела под воздействием низких температур внешней среды. Под воздействием Холодовой травмы патологические процессы начинают развиваться при снижении температуры тканей до 35–33 °C. Из этого следует, что отморожения могут возникать при температуре окружающей среды выше О °С. В этих случаях важную роль играет наличие отягчающих факторов (повышенная влажность, ветер, длительность воздействия). Необходимо также учитывать, что развитию холодовых поражений способствует понижение сопротивляемости организма вследствие переутомления, истощения, авитаминоза, перенесенных заболеваний и ранений, кровопотери и т. п.

Особая роль в возникновении холодовой травмы принадлежит одежде и обуви. Тесные, плохо подогнанные одежда и обувь, сдавливая ткани, нарушают кровообращение в них, что снижает сопротивление холодовой травме. Значительно возрастает опасность таких поражений при ношении промокшей обуви и влажной одежды.