Читать «Диагностический справочник иммунолога» онлайн - страница 22
Надежда Николаевна Полушкина
Примерная схема лечения первичных иммунодефицитов:
1) обеспечение антибактериальной и грибковой терапии с обеспечением контроля над инфекцией;
2) применение иммунотерапии с содержанием антител:
– нативная плазма;
– иммуноглобулины для энтерального введения в виде комплексного иммуноглобулинового препарата для приема внутрь (с содержанием JgG – 50 %, JgM – 25 %, JgA – 25 %); иммуноглобулин для внутримышечного введения (ИГВМ), иммуноглобулин для внутривенного введения (ИГВВ): интроглобин Ф, интроглобин человеческий, вигам-ликвид, витам-С, октам, сандоглобулин, пептаглобин и др.
Дозировки определяются в соответствии с имеющимися инструкциями.
Для заместительной терапии применяются и другие средства. При дефиците аденозиндезаминазы производятся инъекции полиэтиленгликоля. При дефиците ингибитора С1 вводится рекомбинатный С1-ING.
В целях активации Т– и В-лимфоцитов применяются средства для лечения вторичных иммунодефицитных состояний.
Эффективна пересадка костного мозга, особенно при комбинированных иммунодефицитах. Американскими и европейскими специалистами в области генной терапии активно внедряются операции по пересадке аденозиндезаминазы, что в дальнейшем способно кардинально изменить подход к лечению заболеваний первичных иммунодефицитных состояний.
Глава 5 Вторичные иммунодефицитные состояния
Вторичные иммунодефицитные состояния не являются генетическими дефектами и характеризуются нарушениями гуморального и клеточного иммунитета, снижением активности цитотоксических лимфоцитов и макрофагов, нарушением синтеза компонентов комплемента.
Вторичные иммунодефицитные состояния – это нарушения иммунной системы, которые развиваются у детей в постнеонатальном периоде, а также у взрослых в результате самых разнообразных причин:
– хронических заболеваний;
– дефектов питания;
– воздействия некоторых лекарственных препаратов;
– возрастной атрофии вилочковой железы;
– некачественной питьевой воды;
– чрезмерных физических нагрузок;
– воздействия радиации;
– при множественных обширных травмах;
– кортикостероидной терапии;
– после вирусных и бактериальных инфекций;
– проводимой химиотерапии;
– хирургических операций;
– спленэктомиях;
– опухолях.
Вторичные иммунодефициты представляют собой изменения в системе иммунитета, развившиеся в результате различных видов патологии и внешних воздействий.
Следствием этого являются возникновение недостаточного синтеза иммуноглобулинов, блокирование образования Т-лимфоцитов и нарушение их взаимодействия с В-лимфоцитами. Помимо этого, нередко отмечается снижение факторов неспецифической защиты.
Проявлениями вторичной иммунологической недостаточности являются:
– инфекции, трудно поддающиеся лечению;
– хронические очаги инфекции;
– длительное увеличение лимфатических узлов;
– увеличение селезенки;
– затяжные лихорадочные состояния.
Клинические проявления могут быть выражены поражениями лор-органов, желудочно-кишечного тракта, бронхолегочной системы, кожи, конъюнктивы глаз, мочеполового тракта, костной системы, септическим состоянием.
При диагностике иммунодефицитных состояний обращается внимание на анамнестические данные (личный и семейный анамнез), бытовые условия больных, профессиональный вред, проводятся консультации узких специалистов.