Читать «Холецистит. Что делать?» онлайн - страница 3

Острый холецистит

В одних случаях острый холецистит может развиваться внезапно, на фоне хорошего самочувствия, в других – в течение нескольких дней перед заболеванием ощущается горечь во рту, тяжесть в правом подреберье или в подложечной области, подташнивание. Болевой приступ возникает либо после употребления жирной, жареной пищи (чаще), либо после физического напряжения (реже). Часто приступ начинается ночью, внезапно. Боль обычно приступообразная, схваткообразная, резкая, отдает в правую половину – под лопатку, в ключицу, шею справа. Боль может локализоваться не только в правом подреберье, но переходить в левое подреберье или носить опоясывающий характер, что случается, если воспалительный процесс распространился и на поджелудочную железу. На пике боли нередко наблюдаются тошнота и рвота, причем рвота облегчения не приносит. Длительность приступа боли – от нескольких часов и дней до 1,5–2 недель. Уже в первые часы заболевания отмечается повышение температуры. При холецистите может наблюдаться желтуха.

Если острый холецистит протекает без осложнений, заболевание проходит в сроки от 2–3 недель до 2–3 месяцев.

Острый холецистит может осложняться воспалением поджелудочной железы (панкреатитом), воспалением желчевыводящих путей (холангитом), эмпиемой желчного пузыря, его прободением с развитием желчного перитонита. Это очень серьезные осложнения, требующие неотложной хирургической помощи, поэтому заниматься самолечением острого холецистита опасно для жизни!

Хронический холецистит

Основное клиническое проявление хронического холецистита – боль, возникающая, как правило, после обильной трапезы с жареной и жирной пищей, реже – после стресса или значительного физического напряжения. Интенсивность боли может быть резкой, по типу классической желчной колики, или умеренной. Болевой приступ может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Боль появляется примерно спустя 50–90 минут после приема пищи, как правило, в правом подреберье, иногда не имеет определенной локализации или локализуется в подложечной области, а также вокруг пупка. Боль обычно ноющего характера, монотонная, приступ по типу желчной колики наблюдается нечасто. Боль может сопровождаться тошнотой и отрыжкой.

Горечь во рту – довольно характерный признак холецистита, причем это ощущение может беспокоить пациента и вне приступа. Отрыжка при холецистите сопровождается обычно горечью; также больные нередко указывают на постоянный горький вкус во рту.

Тошнота и рвота – довольно частый симптом у страдающих холециститом. Рвотные массы содержат примесь желчи. Если отмечается упорная, частая рвота, то выделения содержат практически чистую желчь, без пищевых масс.

Аппетит у больного холециститом может быть понижен или, наоборот, повышен.

Возможны изжога, металлический привкус, нередко тяжесть в правом подреберье, а также урчание в животе, вздутие живота, расстройства стула, причем чаще склонность к запору, чем понос.