Читать «Философия душевного здоровья и психотерапия» онлайн - страница 11

Медицина, занимающаяся организмом, и раньше отделяла в человеке материальное от нематериального, но врачи прошлого не отрицали наличия души. Со второй четверти ХХ века это положение изменилось в корне. К каким тяжелым последствиям привело это изменение отношения медицины к человеку, решать не материалистическим психологии и психиатрии. Так вот, психиатр может быть, а может и не быть психотерапевтом. В том случае, если он «чистый психиатр», в его задачи входит излечение психической (материальной) патологии медикаментами (чаще – ее ремиссия*). Контакт с пациентом предполагает лишь разъяснительно-успокоительные беседы, но ставка делается на изменения организменных процессов. Если же врач психиатр-психотерапевт, то к медикаментозному лечению он добавляет курс психотерапии. Тогда его работа становится существенно сложнее и длиннее: теперь он гораздо больше внимания обращает на больную (страдающую, болеющую) личность, воздействуя специальными словесными (вербальными) средствами. К старейшим, тысячелетним, методам вербально-энергетического воздействия относятся внушение, прямое или косвенное (суггестия), и гипноз [6]. Но в связи с тем, что за последние пятьдесят лет в области защиты прав человека были достигнуты серьезные успехи, это отразилось и на старых методах лечения. Внушение и гипноз теперь ограничены в применении в связи с пониманием: личность, подвергаемая таким воздействиям без ее на то сознательного согласия, не имеет свободы выбора, является безвольным «объектом воздействия».

* Патология – от греч. patos – «страдание, болезнь» и logos – «наука».

* Ремиссия – приостановление, затухание патологического процесса.

После мирового признания психоанализ и его дочерние и конкурентные теории прочно вошли в психиатрическую практику. Анализ и праксис почти окончательно вытеснили гипноз. Курс психотерапии стал занимать от нескольких месяцев до нескольких лет, а каждое занятие (индивидуальная или групповая сессия) – длиться не менее часа. Они базируются, как правило, на вербальных подходах и техниках, позволяющих психиатру и психотерапевту обращаться к «здоровой части» страдающей личности, побуждая ее разными способами к диалогу с «больной частью», выбору здоровья и своего роста. Причем «размеры» и особенности здоровой части не одинаковы у разных пациентов с различными душевными болезнями. Но именно от «размеров» и «качества» здоровой части и от компетентности врача зависит успешное лечение, длительность и прочность ремиссии или полное выздоровление. За пониманием сути процессов своего пациента психиатр-психотерапевт обращается к психологическим концепциям личности. Каждая из них по-своему описывает структуру личности, а причины и особенности ее патологического развития объясняет либо нарушениями взаимодействий между частями структуры личности, либо нарушениями внутри самих частей. Все фундаментальные парадигмы разработаны психиатрами-психотерапевтами и психологами клиницистами, исключение – Зигмунд Фрейд, который был неврологом. Само собой разумеется, что психиатр, психотерапевт должен разделять идею концепции и методы работы, предложенные разработчиками именно этой концепции. Самыми излюбленными для диагностики и лечения на Западе и у нас являются парадигмы клинического психоанализа, трансактного анализа, гештальт-анализа / психотерапии, арт-терапии, психодрамы, символ-драмы, эриксоновского гипноза и др. В последнее время некоторые молодые психиатры, психотерапевты избирательно включают в свою работу наиболее проверенные и безопасные (мягкие) методы телесно-ориентированной психотерапии: в основном предпочитают биосинтез (Дейвид Боаделла) и бодинамику (Лизбет Марчер).