Читать «Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии понятным языком by Смит Н.Ч., Смит Э.П.М» онлайн - страница 94

Существуют различные методы лечения бесплодия, зависящие от основной причины.

В программе вспомогательных репродуктивных технологий УЗИ служит средством наблюдения за реакцией яичников и эндометрия на гормональную терапию.

1.    Путем мониторинга овуляции можно исключить ановуляцию к моменту полового контакта или внутриматочной инсеминации.

2.    Во время стимуляции овуляции кломифеном можно следить за реакцией яичников. Важную роль играет сканирование на 8-й день цикла. В это время можно определить, что в яичниках присутствует не более двух доминантных фолликулов. Таким образом, можно рассчитать время для полового контакта. Если в яичниках созревает больше двух доминантных фолликулов, половой контакт отменяют.

3.    Во время суперовуляции яичники сканируют, чтобы убедиться, что диаметра 17 мм достигло не более двух фолликулов. После этого можно безопасно назначать ЛГ.

4.    Во время цикла оплодотворения in vitro с помощью ультразвукового сканирования оценивают развитие фолликулов. Индуцируют развитие трех фолликулов размером 17 мм или более и производят их забор с помощью аспирации иглой (рис. 10.2). Особое внимание уделяют тому, чтобы не перепутать фолликул с внутренними подвздошными сосудами — для этого применяют цветовое допплеровское картирование.

На этом раздел «Ультразвуковое исследование в гинекологии понятным языком» заканчивается, и мы завершаем наше повествование.

Рис. 10.2, Фолликулы непосредственно перед аспирацией яйцеклеток. Обратите внимание на сантиметровую разметку направителя биопсийной иглы. Специалисты репродуктивной медицины часто работают с перевернутым изображением, как показано на фото. Это удобно, поскольку на экране игла появляется с нижнего края изображения, т. е. в том же направлении, что и вводится

Дополнительная литература

Bates J 1997 Practical gynaecological ultrasound. Oxford University Press, Oxford

Bianchi DW, Crombleholme TM, D’Alton ME 2000 Fetology: diagnosis and management of the fetal patient. McGraw-Hill, New York

Bisset RAL, Khan AN, Thomas NB 2002 Differential diagnosis in obstetric and gynaecologic ultrasound. Saunders, Philadelphia

Bourne T, Valentin L 2004 Ultrasound in gynaecology. In: Arulkumaran S (ed.) Clinical obstetrics and gynaecology, Vol 18, No. 1. Bailliere Tindall, London

Callen PW 2000 Ultrasonography in obstetrics and gynaecology, 4th edn. Saunders, Philadelphia

Chudleigh T, Thilaganathan В 2004 Obstetric ultrasound: how, why and when, 3rd edn. Elsevier, London

Dewbury K, Meire H, Cosgrove D, Farrant P 2001 Ultrasound in obstetrics and gynaecology. Clinical ultrasound — a comprehensive text. Vol 3, 2nd edn. Churchill Livingstone, London

Doubilet PM, Benson C 2003 Atlas of ultrasound in obstetrics and gynecology: a multimedia reference. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia

Fleischer AC 2004 Sonography in gynaecology and obstetrics: just the facts. McGraw-Hill, New York

Hricak H, Reinhold C, Ascher SM 2004 Pocket radiologist: gynaecology — top 100 diagnoses. Saunders, Philadelphia