Читать «Терапевтическая стоматология. Учебник для студентов медицинских ВУЗов» онлайн - страница 391

При ранней лабораторной диагностике обнаруживается снижение выделения рибофлавина с мочой (с 800—500 до 100 мкг/сут) и содержания его в крови.

Гиповитаминоз РР. Развивается преимущественно при недостаточном поступлении витамина с пищей. Отмечаются диспепсические расстройства (понос, потеря аппетита, тошнота), жжение слизистой оболочки щек, языка. Язык увеличен в объеме за счет отека, видны отпечатки зубов, цвет языка ярко-красный, сосочки гипрертрофированы, а затем сглажены. Возможно одновременное проявление гиповитаминоза в виде кожных поражений (пятна), нервных расстройств (апатия, ухудшение памяти и др.), особенно при пеллагре. Последнее заболевание характеризуется появлением симметрично расположенных эритем (на коже рук, ног, лица, шеи). Кожа сухая, темно-красного цвета, шелушится. Кожные поражения возникают преимущественно на открытых частях тела, что связано с ее повышенной реактивностью к солнечной инсоляции.

Никотиновая кислота и ее препараты используются не только при пеллагре и гиповитаминозе РР, но находят широкое применение в стоматологии, в частности при расстройствах периферического кровоснабжения, для улучшения окислительно-восстановительных процессов в тканях (при красном плоском лишае, патологии пародонта, хейлите, парестезиях, медикаментозном стоматите и др.). Никотиновую кислоту назначают при колитах и энтероколитах, болезни Боткина, сахарном диабете, невритах, невралгиях, особенно в случаях, когда болевые ощущения вызваны спазмом мелких сосудов.

Гиповитаминоз В₁₂. Физиологическое значение цианокобаламина в организме состоит в обеспечении нормального гемопоэза (фазы созревания кровяных элементов в костном мозге). Влияние витамина B₁₂ на этот процесс связано с обменом фолиевой кислоты (цианокобаламин стимулирует превращение фолиевой кислоты в фолиновую). Цианокобаламин оказывает влияние на иммунологический статус организма: повышает фагоцитарную активность лейкоцитов, стимулирует деятельность РЭС, продукцию антител, активизирует синтез белка и, тем самым, стимулирует рост, кроме того, он благоприятно действует на обмен углеводов и липидов.

Суточная потребность в витамине В12 2—3 мкг.

При недостатке витамина В₁₂ возникает мегалобластический тип кроветворения, развивается анемия Аддисона—Бирмера (В₁₂-дефицитная анемия). Клиническая картина анемии Аддисона-Бирмера характеризуется нарушением функций пищеварительного тракта, нервной системы и кроветворения. К ранним признакам относится поражение языка, что проявляется жжением, покалыванием при внешне неизмененном его виде, атрофией сосочков кончика, боковых его поверхностей и спинки («полированный» язык). Одновременно отмечается сухость во рту. Такой язык описан под названием глоссита Меллера, или гунтеровского глоссита. В выраженной стадии анемии Аддисона—Бирмера характерны общая слабость, головокружение, быстрая утомляемость, боль в языке при еде. Нарушение нервной системы проявляется фуникулярным миелозом — дегенерацией и склерозом задних и боковых столбов спинного мозга. Степень выраженности этих изменений различна — от парестезии и анестезии до потери способности к передвижению, нарушения функции тазовых органов.