Читать «Терапевтическая стоматология. Учебник для студентов медицинских ВУЗов» онлайн - страница 333

Ожог щелочами приводит к колликвационному некрозу слизистой оболочки, при этом плотной пленки не образуется, некротизированные ткани имеют студенистую консистенцию. Поражение более глубокое, чем при ожоге кислотами. Некроз может захватить все слои мягких тканей, особенно на деснах и твердом нёбе. Ожоги, особенно обширные, причиняют больному тяжкие страдания. Через несколько дней после отторжения некротизированных тканей обнажаются медленно заживающие эрозивные или язвенные поверхности. В легких случаях ожоги могут быть причиной только катарального воспалительного процесса.

Лечение. После контакта химического вещества со слизистой оболочкой необходимо максимально быстро его удалить. При ожоге кислотами для нейтрализации используют мыльную воду, 1% известковую воду, жженую магнезию с водой, 0,1% раствор нашатырного спирта (15 капель на стакан воды), при ожоге щелочами — 0,5% растворы лимонной, уксусной кислот (¹/₄ чайной ложки кислоты на стакан воды), 0,1% раствор хлористоводородной кислоты (10 капель на стакан). Таким образом удается остановить дальнейшее проникновение химического вещества в ткани.

Для уменьшения всасывания концентрированных растворов нитрата серебра применяют 2—3% раствор хлорида натрия или раствор Люголя, что приводит к образованию нерастворимого соединения серебра. При ожоге фенолом слизистую оболочку обрабатывают 50% этиловым спиртом или касторовым маслом.

Дальнейшее лечение больных с химическими ожогами проводят по принципу терапии острого неспецифического воспалительного процесса: применяют обезболивающие средства (1% раствор тримекаина, 10% раствор лидокаина, обезболивающие пасты и др.), слабые растворы антисептических средств в виде ротовых ванночек и полосканий, ускоряющие эпители-зацию препараты (1% раствор цитраля на персиковом масле, витамины А и Е, аевит, метилурациловую мазь, цигерол). Рекомендуется нераздражающая высококалорийная протертая пища, холод (мороженое), внутрь — поливитамины. При обширных рубцах показано хирургическое вмешательство.

12.2.3. Физическое повреждение

Острые повреждения возникают от ожогов слизистой оболочки горячей водой, горячим паром, огнем (термическая травма), электрическим током, большими дозами ионизирующей радиации.

Ожоги горячим паром или водой вызывают вначале резкую боль, интенсивность которой затем быстро уменьшается и появляется ощущение шероховатости слизистой оболочки. Развивается острый катаральный стоматит. Эпителий частично или полностью мацерируется и слущивается пластами. Могут возникать пузыри, которые быстро лопаются с обнажением эрозии или поверхностных язв.

Гальванический ток в полости рта возникает при наличии разнородных металлов (протезов, амальгамовых пломб, сплава «напыления»). Воздействие микротоков различной величины приводит к возникновению патологической ситуации. Наибольшей величины микротоки образуются при наличии пар золото—амальгама, сталь—припой, амальгама—припой и амальгама-сталь.