Читать «Терапевтическая стоматология. Учебник для студентов медицинских ВУЗов» онлайн - страница 224

В ряде случаев, когда пульпа корневого сегмента воспалена, а промежуток между фрагментами увеличен, появляются признаки внутренней или наружной резорбции корневого канала. В таких случаях пломбирование коронковой части производят гидроксидом кальция, а через 6 мес — 2 года, если наступило срастание фрагментов, гидроксид кальция заменяют гуттаперчей.

Если в области верхушки корня на рентгенограмме имеется разрежение костной ткани, что указывает на некроз пульпы в корневом фрагменте, то показано лечение как коронкового, так и корневого отделов. Это возможно, если они хорошо сопоставимы. Для соединения указанных фрагментов ранее использовали жесткие пломбировочные материалы, которые способствовали их закреплению. В настоящее время для этой цели используют композиты, которые обеспечивают надежное и косметическое шинирование.

Если фрагменты не сопоставимы, корневой фрагмент удаляют, сохраняя коронковый.

10.5.4. Эндодонтические инструменты

Успех эндодонтического лечения зависит от тщательности обработки корневого канала и надежности его обтурации, что практически невозможно без инструментальной обработки. К настоящему времени создано множество разнообразных инструментов для внутриканальной обработки.

Существуют различные критерии, которые могут быть положены в основу систематизации эндодонтических инструментов: их длина, гибкость, форма рабочей части, способ приведения в действие (ручной, машинный), однако основным из них следует считать назначение. По этому признаку инструменты делят на следующие группы:

• для препарирования полости зуба;

• для расширения устья канала;

• для прохождения корневого канала;

• для расширения корневого канала;

• для определения размера корневого канала.

Инструменты для препарирования полости зуба. Для препарирования используют, в основном, шаровидные и фиссурные боры. К специальным борам относятся шаровидные боры с удлиненным стержнем, а также фиссурные, выпускаемые фирмой Maillefer, с тупой верхушкой, которая исключает возможность перфорации дна полости зуба.

Инструменты для расширения устья корневого канала. Gates Gliden — дриль с укороченной рабочей частью каплеобразной формы на стержне длиной 15—19 мм. Выпускается серия инструментов 6 размеров (1—6) с сечением 050; 070; 090; 110; 130; 150 (рис. 10.14, а). Они предназначены для расширения устья канала и прохождения прямого отрезка коронковой части корневого канала.

Largo (Peeso-Reamer) — дриль с удлиненной рабочей частью и жестким стержнем (рис. 10.14, б). Выпускается серия инстру-

ментов 6 размеров с сечением 070; 090; 110; 130; 150; 170. Размер маркируется кольцами на держателе (1—6).

аб

Рис. 10.14. Инструменты для расширения устья каналов: а — Gates Gliden; б — Largo

Profile Orifice Shapers (профайл орифис-шейперс) — набор инструментов из никель-титанового сплава с тупой верхушкой и конусностью 6—12%. Длина режущей поверхности 10 мм. Их преимущество перед Gates Gliden состоит в том, что, расширяя коронковую часть канала до первого изгиба, они создают переход в виде конуса в более глубокие участки канала. Маркируются 3 цветными кольцами на хвостовике.