Читать «Супружеская секс-терапия» онлайн - страница 142

Нередко интимная близость провоцирует дискомфорт и беспокойство, напряжение и тревожность уже в процессе секс-терапии, при выполнении домашних заданий. Они могут выражаться вербально, прямо, но могут проявляться в выраженном избегании, отсутствии желания к сотрудничеству и др.

Говоря в общем, НТР, то есть дискомфорт пациента, проявляющийся в сопротивлении, всегда связан с угрозой каким-то внутренним ценностям – условно или безусловно желаемым или приятным. Провоцирующим моментом, как правило, становится необходимость эмоциональной вовлечённости, являющейся целью чувственного фокусирования. НТР может относиться и к тревоге пациента, вынуждаемого признать наличие у себя определённой проблемы, отказаться от защитных реакций и изменить свое поведение. Сопротивление такому процессу вполне естественно, даже если пациент рационально перерабатывает ситуацию и заставляет себя следовать рекомендациям сексолога.

Привычное поведение, построенное на механистическом сексе, отсутствии взаимопонимания с партнёром, отстаивании своего внутреннего одиночества не могут быть изменены без дополнительной психотерапевтической помощи. При этом такой подготовительный период, без которого секс-терапия обречена на провал, выходит далеко за рамки секс-терапии, как таковой – а может быть, и за рамки сексологии. Длительность этого периода непредсказуема, а результативность не гарантирована.

Х. Каплан [10] рассматривает различные варианты причины такого поведения: чувство вины по поводу получения удовольствия вообще и сексуального удовольствия в частности; ощущение вины и греховности; враждебность по отношению к супругу/супруге (причём, это может проявляться не только в собственном нежелании ласкать партнёра, но и в нежелании, чтобы партнёр доставлял удовольствие); страх быть отвергнутым; тревожность по поводу собственной неуклюжести и отсутствия навыков; страх быть покинутым излечившимся партнёром; другие глубокие невротические страхи и стойкая защита при угрозе их осуществления; несколько реже, по мнению автора, встречается реакция, связанная с визуализацией гениталий супруга или собственных гениталий, органолептическими особенностями тела партнёра (например, размеры пениса, вид вульвы, вид и запах вагинальных выделений и др.).

По нашему мнению, все многообразие причин сопротивления секс-терапии можно отнести к страху изменения партнёрских ролей в результате излечения декларированного сексуального расстройства.

Для выявления подобных состояний мы используем уже упомянутую методику «Квадрат Декарта», чтобы методично и последовательно обсудить с каждым из пациентов и с парой, как таковой, вопросы:

1. Что будет, если «это» произойдет? Какие положительные изменения Вы ожидаете в том случае, если будет решена основная проблема в вашей паре, а также и декларируемый симптом? Таким образом выявляются позитивные ожидания, которые могут многократно обсуждаться, особенно, если ожидания завышены или фантастические.