Читать «Сердце. Справочник кардиопациента» онлайн - страница 400

Методология развивается немного медленнее, когда дело доходит до восстановления митрального клапана без хирургического вмешательства. Причиной этого отставания является то, что хирурги, как правило, восстанавливают, а не заменяют митральный клапан. Восстановление клапана гораздо сложнее, чем его замена, требуются различные хирургические маневры, а в настоящее время невозможно повторить все эти хирургические действия с помощью катетеров. Но в некоторых случаях скобки в форме бельевой прищепки, которая удерживает две части «протекающего» митрального клапана вместе, улучшая функцию клапана, бывает достаточно, чтобы люди почувствовали себя лучше. Элизабет Тейлор избежала инвазивной операции на сердце, предпочтя такую экспериментальную процедуру.

Давайте закончим наше обсуждение новых «восстановительных» технологий и вернемся к началу кардиохирургии. Многие из первых операций на открытом сердце были выполнены у детей, чтобы закрыть врожденные отверстия в сердце.

Большинство из этих отверстий являются дефектами межжелудочковой перегородки, из-за которых происходит ненадлежащее смешивание обогащенной кислородом и деоксигенированной крови между левым и правым сердечными желудочками, повышая нагрузку на сердце. Сегодня мы можем закрыть эти отверстия без хирургического вмешательства, используя катетеры для закрытия этого отверстия с помощью устройств, похожих на открывающиеся зонтики. Данная технология означает, что многие дети (и некоторые взрослые с поздним диагнозом проблемы) могут пройти простую с низким уровнем риска процедуру восстановления отверстия в сердце и вернуться домой на следующий день.

Восстановление кровообращения Versus профилактика

По мере продолжения марша технологий элегантные эффективные, менее инвазивные процедуры позволят резко сократить необходимость в операциях на открытом сердце и других «больших» кардиопроцедур. Во многих случаях мы в ближайшее время сможем «починить» ваше разбитое сердце утром и отправить вас домой в полдень. Но даже эти подходы будут иметь риски и ограничения. А в случае ишемической болезни сердца профилактика всегда предпочтительнее наших лучших стентов или операций. Лучшая медицинская процедура – это та, которая вам не нужна.

Эпилог

Лишаем кардиологов работы

В медицине успех не происходит случайно. Успех начинается с понимания и заканчивается действием. Наше понимание сердечных заболеваний углубляется с каждым днем. Мы знаем о коронарной болезни сердца больше, чем об обычной простуде. Каждый месяц медицинские журналы заполняют сотни страниц информацией о новых открытиях и прозрениях относительно работы сердца, а также причин и методик лечения ишемической болезни сердца. Кое-что из наших последних научных данных звучит как научная фантастика. Но, как мы уже подчеркивали, понимание того, как предотвратить ишемическую болезнь сердца, – это не ракетостроение. Победа на этом фронте находится в пределах нашей досягаемости, но мы должны действовать, опираясь на все знания, которые получили. Предыдущие истории медицинских успехов, как, например, возникновение антисептиков и чистой хирургии, демонстрируют глубокое влияние на спасение жизни как результат сочетания действий со знаниями.