Читать «Позвоночник и боль» онлайн - страница 71

— Жалобы Виктории буква в букву соответствуют одному из диагностических признаков гипоталамического синдрома. Человек страдает, ему невыносимо плохо, а почему да отчего — объяснить не может. При этом внешне прекрасно выглядит, здоровый румянец играет. Обследования, самые дотошные, не выявляют никаких отклонений от нормы. В то же время пациент ничуть не преувеличивает, когда говорит, что находится на грани жизни и смерти.

Думаю, для таких случаев пора ввести термин «необъяснимое чувство». Или состояние. Чтобы эти слова заставили врача насторожиться и направить свои предположения в нужное русло.

Гипоталамический криз сломал карьеру не одному новоиспеченному врачу. Посеял неуверенность в собственных силах и знаниях. А это в нашей профессии — последнее дело. Да и как голове вчерашнего студента не пойти кругом, когда, с одной стороны, жалобы такие, будто до агонии осталось полшага, а с другой — функции организма в пределах нормы…

Еще на первых курсах студент уяснил, что гипоталамус — структура переднего (промежуточного) мозга. Расположен в основании третьего желудочка мозга. Если проследить эволюционную цепочку, это самый древний участок мозга. На его попечении находятся физиологические процессы внутренней среды организма — кровяное давление, температура тела, кислотнощелочное равновесие и т. д. Гипоталамус составляют более 30 ядер, они принимают информацию о чувстве жажды и голода, наружной температуре, аппетите, водном балансе… Вплоть до сведений о состоянии половой функции. Это та самая подкорка, на которую, с легкой руки Зигмунда Фрейда, стало модно ссылаться. Когда надо и не надо.

Гипоталамус «отвечает» за обработку внутренней информации. Она, по большому счету, важнее для организма, чем внешняя. Ведь постоянство нашей внутренней среды — работа сердца, печени, почек, лёгких — необходимее для жизнеобеспечения, чем, скажем, величина зарплаты или взаимоотношения в семье или на службе.

Не будем о сложных материях, остановимся на том, что каждый неоднократно ощущал. Именно гипоталамус заботится о поддержании температуры тела. Дрожь от холода — не что иное, как мышечное напряжение, нацеленное на поддержание температуры крови. Когда в жару потеем и часто дышим, то, опять же, по команде, поступившей из гипоталамуса! Древнейшая часть мозга — как утверждают нейрофизиологи — является центральным звеном восприятия внутренних потребностей организма.

От гипоталамуса напрямую зависит наше эмоциональное состояние и сон. Данный участок мозга тесно контачит с таламусом, расположен непосредственно над ним. А таламус — подкорковый центр всех видов чувствительности. Еще одно его название — зрительный бугор. Все сенсорные импульсы (чувств, ощущений, восприятий), за исключением несущих информацию о запахах, прежде, чем поступить в головной мозг, попадают в таламус. Там, по всей видимости, и происходит «первичная обработка» сведений о температуре, боли, прикосновениях и т. д.