Читать «Обмани свой вес» онлайн - страница 167

«Похудеть удастся даже вопреки болезни!»

Нет таких болезней, которые препятствовали бы избавлению больного от лишних килограммов. Статистика говорит о 3% случаев ожирения, когда людям не удавалось сбросить вес из-за тяжелых сопутствующих заболеваний. Но даже в этих случаях длительная и правильно назначенная терапия решала дело в пользу успеха в снижении веса.

Сопутствующие заболевания – в основном эндокринные, то есть вызванные расстройством функций одной или нескольких желез внутренней секреции – яичников, надпочечников, щитовидной железы и др. Они выявляются, в частности, анализом крови на гормоны. Например, гипотиреоз – состояние организма, при котором функция щитовидной железы подавлена; она вырабатывает недостаточное количество йодсодержащих гормонов. При этом замедляются все обменные процессы, включая усвоение продуктов питания. Диетолог делает вывод: на фоне такой патологии любые программы и мероприятия для снижения веса к успеху не приведут;

сначала надо нормализовать гормональный фон. И назначает соответствующую терапию или направляет пациента к врачу-эндокринологу.

2. Врач определяет латентные (скрытые) патологии. Дает рекомендации или назначает лечение, чтобы предупредить их манифестацию (развертывание, развитие).

Например, клинический анализ крови пациента показывает сниженную (относительно референтного, эталонного значения) концентрацию гемоглобина в крови, или уменьшение количества эритроцитов, или низкий уровень сывороточного железа. Такую картину дает железодефицитная анемия. Кстати, это патологическое состояние может наблюдаться у каждого четвертого россиянина. Железодефицитная анемия приводит к хроническому кислородному голоданию на клеточном уровне и замедлению обменных процессов. До поры пациент не обращает внимания на слабость, утомляемость, легкие приступы общего недомогания. «Ничего страшного, – думает он, – устал, отдохну – и полегчает, все же возраст…» Заболевание протекает, можно сказать, скрытно. Но анализ крови явно на него указывает.

Диетолог дает пациенту направление на дополнительное целевое обследование. Прежде всего он должен поставить правильный диагноз, выявить причину анемии, а потом направить пациента к соответствующему врачу-специалисту. На фоне железодефицитной анемии речь о похудении не идет.

У моей пациентки Елены был другой случай:

«Римма Васильевна прервала прием, чтобы я в соседнем кабинете прошла УЗИ. И выяснилось: у меня сужен желчный проток! Вспомнила: в детстве мне ставили дискинезию желчевыводящих путей! Более того, желчный пузырь деформирован, атоничен (вял) и содержит осадок желчи. Доктор объяснила, что мое состояние таково, что я на грани возникновения желчнокаменной болезни. Теперь понятно, почему меня время от времени подташнивает…»

Эта запись Елены требует разъяснения.