Читать «Лихорадка Западного Нила» онлайн - страница 48

Органы иммунной системы

Инкубационный период (3–4–е сутки): отмечается выраженное полнокровие сосудов микроциркуляторного русла, явления стаза, краевое стояние лейкоцитов и моноцитов. Вокруг сосудов – скопления клеток моноцитарного ряда. Граница между корковым и мозговым слоем отсутствует. Зрелых лимфоцитов крайне мало, в основном располагаются в виде тонкой полоски на границе между корковым веществом и паракортикальной зоной. В корковом и мозговом веществе превалируют центробласты, иммунобласты, лимфоплазмоцитарные клетки и активированные макрофаги (более базофильно окрашиваемые азуром и эозином, положительная реакция по Браше).

Обращает на себя внимание реакция со стороны субкапсулярных и мозговых синусов. В их просвете большое количество светлых клеток полигональной формы с большим слабоокрашенным ядром, на поверхности которых располагаются малые и средние лимфоциты. Преимущественно в субкапсулярных синусах обнаруживаются клетки со светлой цитоплазмой и светлым ядром (хроматин разбросан диффузно в виде мелких зерен). На наш взгляд, отмечается десквамация эндотелиальных элементов лимфатических синусов, их трансформация (по–видимому, вследствие слияния) в многоядерные клетки. При окраске по Браше и Фёльгену реакции в многоядерных клетках слабоположительны или отсутствуют. В корковом слое на месте фолликулов определяются единичные дендритные клетки полигональной формы с вытянутыми отростками, вокруг которых располагаются малые и средние лимфоциты. Феномен «прилипания» малых и средних лимфоцитов более выражен у активированных макрофагов, располагающихся во всех отделах лимфатического узла: синусы, ворота, выносящий лимфатический сосуд. Отмечается выраженное увеличение количества фагоцитирующих макрофагов, особенно в кортикальной зоне, вторичных фолликулах, краевых и мозговых синусах.

Исследование внутрибрюшных лимфатических узлов мышей, погибших на 5–6–е сутки (разгар клинических проявлений), выявило следующие патоморфологические изменения. Граница между корковым, паракортикальным и мозговым слоями стерта. Среди клеток преобладают средние и большие лимфоциты (плотность их снижена) с незначительной реакцией по Браше и Фёльгену. Контуры многих средних и больших лимфоцитов расплывчатые, нечеткие, многие из них в состоянии лизиса. Макрофаги практически не обнаруживаются. В корковом и паракортикальном слоях определяются многочисленные мелкие гранулы, интенсивно окрашиваемые в синий цвет при окраске азуром и эозином, располагающиеся в лимфатических синусах. Сосуды микроциркуляторного русла большей частью спавшиеся, вокруг них скопления эритроцитов. Свободнолежащие эритроциты обнаруживаются также в мякотных шнурах. В просвете синусов – дистрофические измененные макрофаги. В субкапсулярной, а также в паракортикальной зонах – единичные дендритные клетки, также находящиеся в состоянии дистрофии. Количество фагоцитирующих макрофагов резко уменьшено во всех структурных компонентах лимфатического узла.