Читать «Вирусные гепатиты А, Е, В, D, С у военнослужащих» онлайн - страница 2

Проблема парентеральных гепатитов актуальна как для. гражданского здравоохранения, так и медицинской службы Вооруженных сил (ВС). Как показал анализ потерь в период ведения боевых действий в Афганистане, до 30% не боевых санитарных потерь приходились на данные заболевания.

Согласно результатов национального обследования, проводимого в США (NHANES III) распространение антител к вирусу гепатита С в общей популяции населения США составило 1,8%. В то же время среди ветеранов военных конфликтов наличие антител к вирусу гепатита С значительно превышало их распространение среди общей популяции страны и находилось в диапазоне от 6,6% до 35%. Медицинская служба вооруженных сил США сообщила, что с 2000 по 2010 г. было выявлено 1484 случая хронической НВV–инфекции и 2738 больных хроническим гепатитом С.

Исследования авторов из США показали, что основными причинами инфицирования вирусом гепатита С среди ветеранов военных конфликтов является употребление инъекционных наркотиков, медицинские процедуры (переливание крови), образ жизни (широкий круг половых партнеров), при этом авторами выявлена связь с татуировками. Необходимо обратить внимание на роль пирсинга и татуировок на распространение гепатита С. Показано, что хотя татуировки не доказаны как фактор риска распространения гепатита С в Соединенных Штатах, все же имеется достоверная связь с наличием татуировок и серопозитивностью к HCV–инфекции даже после корректировки на внутривенное употребление наркотиков.

Актуальность проблемы парентеральных вирусных гепатитов для ВС определяется высоким уровнем заболеваемости, трудностями ранней диагностики, недостаточностью средств специфической профилактики, дорогостоящим лечением и неблагоприятным исходом.

Российские авторы отмечают, что одной из основных проблем инфекционной службы российской армии в мирное время является стабильно высокий уровень заболеваемости военнослужащих хроническими вирусными гепатитами. С 2007 по 2009 г. доля хронических вирусных гепатитов в структуре всей инфекционной патологии в Вооруженных силах РФ увеличивалась (в 2007 г. – 2,1%, в 2008 г. – 2,3%, в 2009 г. – 2,5%). Особенно значимо повышалась заболеваемость среди военнослужащих контрактной службы (в 2007 – 5,2%, в 2008 г. – 5,8%, в 2009 г. – 6%). С 2010 г. наметилась тенденция к снижению заболеваемости хроническими вирусными гепатитами в структуре инфекционной патологии в целом: 1,2% – в 2010 г., 0,8% – в 2011 г. и у военнослужащих контрактной службы в частности: 4% – в 2010 г., 2,8% – в 2011 г. Имеют место следующие данные о структуре хронических гепатитов среди военнослужащих Вооруженных сил России: пациенты с ХГС – 71,5%, с ХГВ составили 23,9%, хронические микст–гепатиты В+С – 1%, B+D – 0,8%) и B+C+D – 0,3%, у 2,5% военнослужащего с хроническим гепатитом причина поражения печени установлена не была. Большинство случаев первого выявления маркеров ХВГ у военнослужащих России приходилось на 1999–2008 гг. – 80%, на 2008–2011 гг. – 15% и 5% было выявлено до 1999 г. Обнаружение антител к ВГС у военнослужащих является случайной находкой при обследовании или при лечении пациентов по поводу других заболеваний. Диагностика НСV–инфекции сопряжена с трудностями, требует комплексного подхода и достаточного уровня лабораторного оснащения.