Читать «А.М. Свядощ Неврозы и их лечение 1971» онлайн - страница 315

При лечении истерии необходимо как можно раньше выяснить, почему истерический симптом стал для больного «условно приятным или желательным», затем попытаться устранить эти причины, если возможно, или помочь больному найти рациональный выход из возникшей для него неблагоприятной обстановки, по возможности удовлетворив его желания и стремления. Если это удается, то истерический симптом либо быстро исчезает, либо для его устранения рациональнее всего прибегнуть к помощи косвенного внушения, например назначением какой-либо индифферентной электропроцедуры или вливаний глюкозы с витаминами и т. п. Эти средства облегчают устранение истерических симптомов, позволяя больному считать, что его излечение вызвано лекарствами, что врач, считает его больным и помогает избежать травмирования его чувства собственного достоинства. Целесообразно в мягкой, деликатной форме указать больному на связь его заболевания с вызвавшими его психотравмирующими раздражителями.

При попытке объяснить больному истерией механизм возникновения у него заболевания важно учесть, что в огромном большинстве случаев эти больные не отдают себе отчета в том, что болезненный симптом является для них «условно приятным или желательным». Попытки некоторых врачей объяснить больным, что их состояние обусловлено «бегством в болезнь», стремлением извлечь выгоду из своей болезни, обычно приводят к тому, что больные с негодованием отвергают подобные объяснения. Принятие таких «объяснений» больным должно было бы привести не только к «отказу» с его стороны от болезненного симптома, являющегося якобы продуктом его «злой воли», но и необходимости признать себя виноватым в использовании болезни для достижения выгоды. Больной, естественно, не может чувствовать себя виноватым, ответственным за появление истерического симптома, так как в действительности он является не продуктом «злой воли», а результатом «роковых физиологических отношений» (И. П. Павлов). Механизм возникновения заболевания часто остается для больного скрытым. К тому же больной убеждается, что попытка устранить истерический симптом, например поднять парализованную ногу или приостановить истерический гиперкинез, ему не удается. Последнее еще больше убеждает его в том, что нарушение функции вызвано не «злой волей», а болезнью. Лишь в исключительных случаях при затяжных истерических моносимптомах, которые упорно не поддаются лечению различными методами и протекают с резко выраженным сопротивлением больного терапии, приходится говорить ему о зависимости болезненного симптома от его воли и о том, что каких-либо признаков тяжелого заболевания у него не имеется. Надо сказать, что в этих случаях больные и сами нередко смутно сознают правоту врача.