Читать «А.М. Свядощ Неврозы и их лечение 1971» онлайн - страница 314

Катамнезы больных «неврозом навязчивых состояний», собранные Miller, показали, что из 84 больных, страдавших этим заболеванием (74 из них лечились только амбулаторно), более половины через 25 лет выздоровели. При этом выздоровление наступило либо в результате психотерапии, либо спонтанно.

НЕВРОЗ ОЖИДАНИЯ

Невроз ожидания в основном лечат методом убеждения и внушения. С больным проводят беседы, во время которых ему указывают, что заболевание его вызвано тревожным ожиданием неудачи выполнения функции, первоначально вызванной той или иной причиной. Сейчас причина, вызвавшая первоначальное расстройство функции, устранена. Нарушение же теперь вызывается самовнушением, представление о том, что эта функция нарушена. Указывают, что в закреплении первоначального нарушения функции играет роль механизм условного рефлекса. Далее стараются внушить больному уверенность в том, что он сможет теперь начать совершать нарушенное действие, и рекомендуют постепенно выполнять его во все большем и большем объеме, например проходить с каждым днем все большие и большие расстояния. Наилучшие результаты дает лечение внушением наяву или в состоянии гипнотического сна. Учитывая, что у этих больных неудача погружения в гипнотический сон легко вызывает представление о том, что раз они не уснули, то не смогут и излечиться, и что погрузить их в глубокий гипнотический сон часто не удается, целесообразно заранее указать им, что основным в лечении будет внушение, степень же глубины гипнотического сна не будет играть роли. Может быть применен также наркогипноз. Лечение убеждением и внушением можно сочетать с самовнушением по Куэ или аутогенной тренировкой, а также прогрессивной мышечной релаксацией по Джекобсону. Иногда положительные результаты дает лечение по методу негативного воздействия. Kraepelin отмечает, что попытки лечения этих больных психоанализом оказывались безуспешными. При лечении импотенции и вагинизма, в основе которых лежит тревожное ожидание неудачи, весьма эффективен, как указывалось, метод мнимого временного запрета половой жизни.

ИСТЕРИЯ

Основным методом лечения истерии является психотерапия во всех ее разновидностях. При лечении истерии с первых дней следует всячески укреплять соматическое состояние больного. Для этого обеспечивают ему отдых, покой, усиленное питание, а если требуется — общеукрепляющее лечение в виде глюкозы и витаминов. Если больной взволнован, тревожен, легко возбудим, назначают препараты валерианы и брома, транквилизаторы или малые дозы нейролептиков, в случае упорной бессонницы (обычно лишь в первые дни лечения) перед сном дают снотворные.

Предоставление больным истерией отдыха и покоя, отправка их на курорты и в санатории, лечение бромидами, вливаниями глюкозы и витаминами, ваннами, «мягкими» физиотерапевтическими процедурами давно применялись врачами, причем особенно широко в начале первой мировой войны. Практика показала, что эти методы в огромном большинстве случаев не ведут сами по себе к устранению истерических симптомов, хотя и сказываются благотворно на общем состоянии больного, создавая благоприятные предпосылки для устранения этих симптомов и предупреждения их рецидива в дальнейшем.