Читать «А.М. Свядощ Неврозы и их лечение 1971» онлайн - страница 302

Больному с жалобами на интеллектуальную астению в клинике Leonhard отменяются всякие лекарства и предлагается заниматься по 6 часов в день умственным трудом, например с 9 до 11 часов и с 15 часов 30 минут до 16 часов 30 минут — изучением иностранного языка, с 11 часов 30 минут до 12 часов 30 минут — писать диктант, с 13 часов 30 минут до 15 часов 30 минут — самообразованием. При жалобах на физическую астению с 9 до 11 часов назначается прогулка (быстрая ходьба на расстояние до 10 км), с 11 до 12 часов и с 13 часов 30 минут до 15 часов 30 минут — спорт (30 минут — воллейбол, 1 час — гимнастические упражнения, вызывающие боли в мышцах и резкое учащение сердечной деятельности, 30 минут — теннис, занятия на гимнастических снарядах или плавание). Курс лечения 17з месяца. В это время говорить о здоровье запрещается.

Лечение неврастении может проводиться как в местных домах отдыха и санаториях, так и на многих курортах, в частности при неврастении с синдромом гиперстении и раздражительной слабости — на климатических, приморских, лесных курортах с углекислыми и радоновыми ваннами (Ахали-Афони, Сочи, Гагра, Кисловодск, Боржоми, Южный берег Крыма, Одесса, Прибалтика, Карельский перешеек, Боровое и др.)» при гипостенической форме неврастении — преимущественно в местных неврологических санаториях.

При пребывании в домах отдыха или санаториях больные подвергаются воздействию климатических факторов, которые могут вести к общему укреплению организма и тем самым способствовать выздоровлению. Так, рядом исследователей было показано благотворное влияние климата Черноморского побережья на терморегуляцию (Н. М. Воронин и др.), сосудистую реактивность (Е. С. Волков), активность щитовидной железы (А. А. Шатров), вегетативно-вазомоторные нарушения (Л. А. Куницына) у больных неврастенией. Благотворное влияние на этих больных оказывало и климатическое лечение в условиях средней полосы России.

Лечебный эффект особенно высок и стоек, когда действие психотравмировавшей ситуации устранено, но явления астении еще остаются значительными или когда в этиологии неврастенического синдрома играют роль, помимо психогенных, соматогенные факторы (инфекция, интоксикация; нарушение питания и т. п.). Эффективность лечения больных неврастенией на различных курортах Южного берега Крыма и средней полосы России колеблется, по данным разных авторов, между 90 и 97%.

Нарушения функций внутренних органов

При лечении нарушений функций внутренних органов, ранее относившихся к неврозам внутренних органов¹, во всех случаях показана терапия убеждением, внушением и самовнушением, в частности аутогенная тренировка. В зависимости от патогенеза этих неврозов лечение их имеет свои особенности

В случаях когда нарушения функции внутренних органов представляют проявление общих расстройств нервной деятельности, вызванных действием психотравмирующих раздражителей, следует прежде всего постараться их устранить. Если это невозможно, нужно попытаться путем внушения или убеждения изменить отношение больного к этим раздражителям и таким образом устранить возникший конфликт. Далее применяют лечебные мероприятия, направленные на устранение имеющихся общих нарушений высшей нервной деятельности, о которых говорилось при рассмотрении неврастении, в частности предоставление больному отдыха и покоя наряду с общеукрепляющим и седативным медикаментозным лечением (препараты брома, хлористый кальций, витамины, глюкоза, транквилизаторы) Целебное влияние может оказать трудотерапия, занятия спортом, мероприятия, ведущие к отвлечению внимания больного от болезненных нарушений и созданию у него новых интересов. Показаны физиотерапия и санаторно-курортное лечение, особенно на тех курортах, где лечат нарушения функции соответствующих внутренних органов (например, Кисловодск, Ессентуки, Железноводск). Положительный результат может дать лечение внушением, направленное на непосредственное устранение болезненного симптома; если же причина, вызвавшая заболевание, не осознается больным,— каузальная психотерапия.