Читать «А.М. Свядощ Неврозы и их лечение 1971» онлайн - страница 300

Ким Ен Бом в Институте физиологии имени И. П. Павлова (Ленинград) применил камфарно-судорожную терапию для лечения экспериментальных неврозов у собак. После троекратного вызова судорожных припадков невротические явления у собаки исчезли. «По литературным данным и нашей трактовке,— пишет Ким Ен Бом,— можно предполагать, что судорожная терапия укрепляет функциональную систему, затормаживая деятельность клеток коры, устраняя застойную невротическую реакцию».

Недостатком судорожной терапии является тягостный для больного характер лечения и его небезопасность — в 0,8% случаев мелкоточечные кровоизлияния в мозговое вещество и другие осложнения. Поэтому применение указанного метода для лечения неврозов и, в частности, купирования истерических симптомов нецелесообразно. Лишь в исключительных случаях, при тяжелом и очень затяжном течении истерических психозов (псевдокататонического ступора, пуэрилизма, псевдодеменции), не поддающихся другим видам терапии, возможно применение нескольких электрошоков.

ЛЕЧЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ

КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ

НЕВРАСТЕНИЯ

Основным патогенетическим методом при неврастении является лечение, направленное на устранение астении. Этого можно достигнуть предоставлением больному отдыха, достаточного сна и усиленного питания, назначением глюкозы, витаминов, глицерофосфата кальция, фитина, гематогена и других общеукрепляющих веществ. В отношении полного освобождения больного от работы для предоставления ему отдыха нужна большая настороженность и строго индивидуализированный подход. Лишь при выраженном истощении целесообразно на некоторое время полное освобождение больного от работы и даже назначение ему постельного режима с усиленным питанием. В большинстве же случаев бывает достаточно освободить его от чрезмерной нагрузки, сверхурочной и дополнительной работы и помочь установить правильный распорядок дня, обеспечивающий достаточный отдых. Для усиления ослабленного тормозного процесса показаны индивидуализированные дозы брома, а также сочетание его с кофеином. При повышенной возбудимости, раздражительности показаны транквилизаторы (андаксин, либриум и др.). При затяжных астенических состояниях, а также нарушениях сна может быть рекомендована аутогенная тренировка. При бессоннице у больных неврастенией желательно избегать снотворных и стараться нормализовать сон другими способами, например назначением получасовой прогулки перед сном, теплых ножных или общих гигиенических ванн, исключив употребление перед сном крепкого чая или кофе. При упорных нарушениях сна больному можно рекомендовать ложиться спать в строго определенное время, например, в 11 часов вечера, и вставать в 7 часов утра, лежать в постели спокойно, с закрытыми глазами, не стараясь заснуть и не думая о сне, днем не ложиться отдыхать и так в течение месяца. Сон сам по себе восстановится. Если в нарушении сна большую роль играет тревожное ожидание его ненаступления (невроз ожидания), то, помимо аутогенной тренировки, можно применить внушение наяву или в гипнотическом сне, рациональную психотерапию, а также метод негативного воздействия (вариант 2).