Читать «OCR: Ихтик (г» онлайн - страница 71

ощущения   в   соответствующем   ухе   (шорохи,   писк   и   другие),   которые   больной   хорошо   отличает   от   реальных

звуков.  В  продолговатом  мозге   происходит  первый   перекрест   большинства   путей   слуховой  системы,  которые

продолжаются через мозжечок к среднему мозгу, где также осуществляется частичный перекрест слуховых путей.

Именно этот уровень слуховой системы участвует в биауральном слухе. Далее слуховой тракт через медиальное

коленчатое   тело   и   слуховое   сияние   заканчивается   в   41   -м   первичном   поле   височной   области   коры   мозга.

Поражения слухового сияния и медиального коленчатого тела часто сопровождаются не только снижением слуха

на   противоположное   ухо,   но   слуховыми   галлюцинациями   в  виде   окликов,   бытовых   и   музыкальных   звуков,   а

иногда и голосов.

82

Центральная часть слухового анализатора расположена в височной области коры головного мозга — 41-е

поле, которое организовано по топическому принципу: в его различных участках представлены разные по высоте

звуки. Оно расположено в извилине Гешля,  в глубине  коры и не выходит  на ее поверхность.  Одностороннее

поражение   41   -го   поля   не   приводит   к   центральной   глухоте,   так   как   слуховая   афферентация   поступает

одновременно в оба полушария. В ядерную зону анализатора входят также 42-е и 22-е вторичные поля.

При поражении ядерной зоны коркового уровня слуховой системы, особенно правого полушария, возникают

слуховые агнозии, при которых нарушено узнавание простых звуков (скрип двери, шум шагов и другие), а также

возникают   такие   симптомы,   как   аритмия   (больной   не   воспроизводит   даже   простые   ритмы   при   постукивании, причем при поражении правого виска нарушается восприятие структурной оформленности ритма как целого, а при

поражении левого виска — анализ и синтез структуры ритма и его воспроизведение), амузия (не узнает знакомую

или   только   что   услышанную   мелодию,   довольно   часто   слышимые   звуки   воспринимаются   как   неприятные; поражение локализуется в правом виске) и нарушения интонационной стороны речи — просодии (не различает

речевых интонаций и сам не очень выразителен в собственной речи; характерно для правостороннего поражения).

Кроме гностических дефектов неречевого слуха при поражении участков коры, примыкающей к ядерной зоне

слуховой   системы,   возникают   и   нарушения   фонематического   слуха,   которые   описываются   обычно   в   разделе

патологии речи.

В звуковых волнах различают частоту, амплитуду и форму. Ухо человека может воспринимать звуки от 16 до

20 тысяч Гц. Частота колебаний дает высоту тона, амплитуда — его силу, а форма — тембр и чистоту тона.

Различают  музыкальные тоны  и шумы. Последние  характеризуются  отсутствием определенной  периодичности

колебаний   звуковых   волн,   свойственных   музыкальным   тонам.   Изолированные   звуковые   толчки   начинают

ощущаться как вибрация, если их частота больше 15-18 Гц.

Чувствительность   слухового   аппарата   велика.   При   некоторых   частотах   звука   колебания   барабанной