Читать «OCR: Ихтик (г» онлайн - страница 62

Псевдогаллюцинаторный образ развертывается в представляемом, а точнее — интрапсихическом (субъективном) пространстве того или иного анализатора, поэтому больные могут сообщать о возможности "видеть" за линию

горизонта   или   через   непрозрачные   преграды,   а   также   сообщают   о   возникающих   "внутри   головы"   звуках   и

человеческих голосах. Поскольку ложные галлюцинации осознаются как нечто субъективное и весьма отличное от

реальных   образов,   поведение   больных   почти   всегда   диссоциировано   с   содержанием   галлюцинаций.

Псевдогаллюцинации   свидетельствуют   о   более   неблагоприятном   течении   психического   заболевания,   часто

приобретают затяжной и хронический характер, сопровождаются нарушениями мышления.

72

Иногда   из   группы   псевдогаллюцинаций   отдельно   выделяют   экстракампинные   галлюцинации,   которые

проецируются вне поля досягаемости соответствующего анализатора. При этом больные "видят" сзади себя, за

стеной, "слышат" за многие сотни километров.

У здоровых людей на фоне утомления или истощения иногда при засыпании кратковременно  возникают

зрительные или слуховые галлюцинации, похожие на псевдогаллюцинации, которые называют гипнагогическими

из-за близости их к сновидениям (гипнопомпические — то же самое, но отмечаются в момент пробуждения).

Зрительные и слуховые галлюцинации часто подразделяют на простые (фотопсии — восприятие вспышек

света, звездочек, искр; акоазмы — восприятие звуков, шума, треска, свиста, плача) и сложные (вербальные —

восприятие членораздельной речи).

При   рефлекторных   галлюцинациях   воспринимаемый   реальный   образ   тут   же   сопровождается   появлением

сходного с ним галлюцинаторного (больной слышит фразу — и тут же в голове начинает звучать похожая на нее

фраза).

Апперцептивные галлюцинации (слуховые или зрительные) появляются после соответствующего волевого

усилия больного, желающего их испытать.

Галлюцинации Шарля Бонне (зрительные, реже слуховые) наблюдаются при повреждении периферического

отдела анализатора (у слепых, глухих), а также при сенсорной депривации или изоляции (в тюрьме, иноязычной

среде)   в   поле   пораженного   или   информационно   ограниченного   анализатора.   Их   следует   отличать   от

гемианаптических   галлюцинаций   в   поле   гемианопсии   при   поражении   коркового   конца   анализатора   (опухоль, травма, сосудистое поражение).

Галлюцинации, которые возникают вследствие психической травматизации, называются психогенными. Они

подразделяются на следующие разновидности:

  —   доминантные   (слуховые   и   зрительные)   с   психологически   понятным   содержанием,   отражающим

психическую травму, и эмоционально насыщенные;

  —  эйдетические   (чаще   слуховые),   которые  склонны  повторяться  по  типу  клише  (например,   постоянное

галлюцинаторное воспроизведение похоронной музыки и рыданий при похоронах);

 — галлюцинации воображения Дюпре, где фабула вытекает из истерических мечтаний и фантазии;