Читать «Техника и практика психоанализа» онлайн - страница 33

Сопротивление есть повторение всех защитных операций , которые пациент использовал в своей обычной прошлой жизни . Все вариации психических явлений могут быть использованы для целей сопротивления , на вне зависимости от того , что служит его источником , сопротивление действует через Эго пациента . Хотя некоторые аспекты сопротивления могут быть осознаны , значительная их часть остается бессознательной .

Психоаналитическая терапия характеризуется доскональным и систематическим анализом сопротивлений . Задача психоаналитика состоит в том , чтобы раскрыть , как пациент сопротивляется , чему он сопротивляется и почему он делает это . Непосредственной причиной сопротивления всегда является избегание таких болезненных явлений , как тревога , вина или стыд . За этим могут быть найдены инстинктивные побуждения , которые и вызывают болезненный аффект . В конце концов , будет выяснено , что это страх травматического состояния , которое сопротивление пытается отвратить ( А , Фрейд , 1935, с . 45—70; Феничел , 1945, с . 128—167).

Существует много способов классификации сопротивлений . Наиболее важное практическое различие состоит в дифференциации Эго - синтоничных сопротивлений от сопротивлений , чуждых Эго . Если пациент чувствует , что сопротивление чуждо ему , он готов работать над ним аналитически . Если же оно Эго - синтоничное , он может отрицать его существование , преуменьшать его важность или рационализировать его исчезновение . Одним из важных шагов при анализировании сопротивления является превращение его в сопротивление , чуждое Эго . Как только это будет достигнуто , пациент сформирует рабочий альянс с аналитиком и будет временно и частично идентифицировать себя с ана -литиком в своей готовности работать над анализом своего сопротивления .

Другие формы психотерапии пытаются избежать или

– 44 –

преодолеть сопротивления путем внушения или используя наркотики , или эксплуатируя отношения переноса . В укрывающей или поддерживающей терапии терапевт пытается усилить сопротивление . Это может быть необходимо для пациента , который может перейти в психическое состояние . Лишь в психоанализе терапевт стремится выявить причину , цель , форму и историю сопротивлений ( Кнайт ,

1952).

1.32. Анализирование материала пациента

В классическом психоанализе большое число терапевтических процедур используется для работы на различных уровнях . Общей характеристикой для всех аналитически ориентированных техник является их непосредственная цель — улучшение понимания пациентом самого себя . Некоторые процедуры не добавляют этого понимания « пер се », но усиливают те функции Эго , которые необходимы для достижения понимания . Например , отреагирование создает достаточную разрядку инстинктивных напряжений , так что осажденное Эго далее не будет чувствовать надвигающуюся опасность . Более спокойное Эго облегчит затем возможность наблюдения мышления , вспоминания , оценки , функции , которые были утрачены в остром тревожном состоянии . Понимание теперь становится возможным . Отреагирование — одна из неаналитических процедур , которая часто используется при аналитическом лечении . Часто оно является необходимой предпосылкой для инсайта .