Читать «60 лет-не возраст №5-2006» онлайн - страница 24

Основа нормального обмена веществ

Риск развития диабета и его осложнений существенно повышает неправильное питание — избыточная калорийность рациона, чрезмерное потребление сахара, дефицит витаминов, макро— и микроэлементов, биоантиоксидантов и пищевых волокон.

У многих больных диабетом как I (инсулинзависимого), так и II (инсулиннезависимого) типа специалисты отмечают недостаток витаминов. В частности, при изучении витаминного статуса взрослых людей, больных инсулиннезависимым диабетом, в клинике лечебного питания нашего института выяснилось, что 84 % из них недополучают витамины С, В₂, B₆, А, Е и бета-каротин.

Широкое распространение витаминодефицитных состояний среди больных диабетом, безусловно, отягощает течение заболевания, затрудняет лечение и повышает риск осложнений. Например, недостаток витамина В₁ тормозит утилизацию глюкозы, усиливает гипергликемию (повышение содержания сахара в крови) и тем самым увеличивает нагрузку на инсулярный аппарат. К этому же ведет и дефицит витамина В₂, при котором нарушается окисление жиров и ухудшается утилизация глюкозы. А если в организме не хватает витамина В₆, нарушается обмен триптофана, что ведет к накоплению ксантуреновой кислоты, обладающей диабетогенным эффектом.

При недостаточном потреблении фолиевой кислоты, витаминов B₆ и В₁₂ нарушается обмен метионина, что приводит к существенному накоплению в плазме крови гомоцистеина, который повреждает клетки стенок кровеносных сосудов. Это влияет на развитие атеросклеротического поражения сосудов сердца, мозга, нижних конечностей, прогрессирование расстройств зрения (ретинопатия), нарушений работы почек (нефропатия) и иных тяжелых осложнений сахарного диабета.

Поэтому полноценное обеспечение организма витаминами следует рассматривать как важнейшую часть комплексной терапии сахарного диабета и профилактики его грозных осложнений.

Дефицит витаминов — следствие диабета?

Достаточны ли для восполнения дефицита витаминов дозы, соответствующие обычным потребностям здорового человека, или больным требуются более высокие? И обладают ли лечебным эффектом нефизиологические сверхвысокие дозы витаминов?

Результаты многочисленных эпидемиологических и клинико-биохимических исследований по данной проблеме порой противоречивы. В частности, некоторые исследователи высказывают мнение, что дефицит витаминов у больных сахарным диабетом является следствием самой болезни, и поэтому количество их следует значительно увеличивать по сравнению с рекомендуемой нормой.