Читать «60 лет-не возраст №5-2001» онлайн - страница 15

У пожилых анемический синдром обычно связан не с изменениями кроветворной ткани, а с определенными заболеваниями, часто встречающимися у людей старше шестидесяти: дивертикулезом кишечника, геморроем, язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта, хроническими воспалительными процессами (например, энтеритом). Кроме того, у пожилых людей анемия имеет целый ряд особенностей. Она может маскироваться симптомами хронических заболеваний (одышкой при заболеваниях сердца или легких, головокружениями при сосудистой патологии и т. п.) Она бывает связана с неполноценным питанием или с приемом лекарств, сказывающихся на синтезе гемоглобина. Поскольку причины возникновения и механизмы развития анемии разнообразны, в каждом конкретном случае необходимо сначала выявить основное заболевание, вызвавшее анемический синдром.

Какими бывают анемии? Поговорим о тех из них, которые наиболее часто встречаются в пожилом возрасте.

Когда железо в дефиците

Основной признак железодефицитной анемии (ЖДА) — снижение содержания в крови гемоглобина. При этом эритроциты или незначительно уменьшаются, или находятся в норме, но каждый содержит значительно меньше гемоглобина, чем необходимо.

Больные жалуются на головные боли, быструю утомляемость, мелькание “мушек” перед глазами. Волосы становятся ломкими, выпадают, иногда затруднено глотание. Появляются некоторые “причуды аппетита” — желание есть мел, известь, соленую и острую пищу. Анемии обычно сопутствуют бледность, учащение сердечных сокращений при минимальных физических нагрузках.

Хронические кровопотери — самая частая причина ЖДА. Если их вызывают патологические процессы в желудочно-кишечном тракте (язва желудка или двенадцатиперстной кишки, кровоточащий геморрой, варикозное расширение вен пищевода, рефлюксная болезнь, дивертикулез кишечника и т. п.), то хронические кровопотери могут быть скрыты, незаметны. Однако при отсутствии соответствующего лечения они могут усиливаться.

Часто к язвенным поражениям слизистой желудка приводит длительный прием противовоспалительных препаратов, обычно назначаемых при деформирующем остеоартрозе, ревматоидном артрите и т. п. Пожилым людям, страдающим подобными ревматическими синдромами, следует быть очень внимательными — признаки поражения слизистой у них нередко бывают слабовыраженными, и единственным проявлением заболевания может стать анемический синдром. Чтобы вовремя распознать болезнь, им следует ежегодно проходить медицинское обследование желудочно-кишечного тракта.