Читать «60 лет-не возраст №3-2008» онлайн - страница 21

Т.А. Да, врачевание — это все-таки не только наука, но и искусство, конечно, на хорошем теоретическом базисе и с достаточный опытом. Но вернемся к детству нашей российской трансплантологии. Орган пересажен, а дальше?

А.В. Опубликованных протоколов (в данном случае — рекомендаций по ведению оперированных. — Т.А.) тогда не было. За рубежом, правда, уже существовал некоторый опыт, но надо было набирать свой. Кстати, в период конфронтации многие совместные с западными учеными программы были закрыты. А вот в вопросах трансплантации сердца сотрудничество не прекращалось.

Т.А. Видимо, наших специалистов в мире заслуженно уважали. А что же после операции, какие тут возникают проблемы?

А.В. Даже если донор хорошо подобран по генотипу, иммунная система обязательно реагирует и может вызвать реакцию отторжения. Она проявляется по-разному, но в той или иной степени возникает всегда. Существуют лекарственные препараты, которые тормозят реакцию отторжения, подавляя иммунитет. Но тут есть свои сложности. К примеру, если в транспорте кто-то чихнул, для вас это не опасно, а больной, получающий подобные препараты, обязательно заболеет. Снижаются противовирусный, противобактериальный, противоопухолевый иммунитеты. Поэтому при назначении иммуносупрессивных препаратов приходится все время учитывать баланс вреда и пользы, степень того и другого рисков. Нужно было отработать оптимальные дозы, показания для их снижения или повышения. Короче, нужно было создать наш протокол ведения таких больных.

Т.А. Насколько я понимаю, раз трансплантации в нашей стране идут, и идут успешно, значит, эти сложные задачи были решены. А как обстоят дела сейчас?

А.В. В НИИ трансплантологии прекрасно отработана техника трансплантаций сердца, печени и почек. Есть протокол. Есть мощная лабораторно-экспериментальная база. Трансплантации делаются. Они, безусловно, нужны. При некоторых заболеваниях, таких как, например, хроническая почечная недостаточность или цирроз печени, спасти может только пересадка. Больным ишемической болезнью сердца (ИБС), не диагностированной вовремя, плохо леченной, больным с миокардитами (воспалительными заболеваниями мышцы сердца), кардиомиопатиями (пока недостаточно изученной тяжелой патологией сердца) иногда тоже может помочь только пересадка сердца. У нас есть очень хорошие результаты и счастливые истории. Безнадежная пациентка, которой пересадили почку, смогла создать семью, даже родить. Другая, Алла Гриднева (она выступала в телевизионных передачах), которой пересадили сердце, вышла замуж, работает журналисткой по связи с общественностью при НИИ трансплантологии.

Т.А. Как я понимаю, у нас есть великолепные специалисты, накоплен большой опыт, все отработано. Но почему же так много людей гибнет, не дождавшись помощи?

А.В. В отечественной трансплантологии остаются серьезные проблемы. Первая из них, конечно, недостаточное финансирование. Трансплантации обходятся очень дорого, а медицина у нас вообще недостаточно финансируется. Губит и черный пиар. Врачей обвиняют во всех смертных грехах. В результате не очень компетентные люди решают судьбу целого направления в медицине, закрывают перспективные программы.