Читать «60 лет-не возраст №2-2001» онлайн - страница 26

— С учетом этих обстоятельств между территориальными фондами ОМС и органами управления здравоохранением Москвы и Московской области было заключено четырехстороннее соглашение о взаимодействии, на основании которого жителям Московской области медицинская помощь может оказываться в столице при предъявлении их территориального полиса, а москвичам — аналогично в поликлиниках и больницах Подмосковья.

— Бывают и такие ситуации: человеку стало плохо где-нибудь в метро, его забрала в больницу «скорая», а документов у него при себе не оказалось. Или он вообще не имеет регистрации — беженец, например, или бомж. Неужели их оставят без медицинской помощи?

— Нет, конечно, у нас предусмотрено лечение людей, не имеющих регистрации и полиса. Мы их называем «неидентифицированными пациентами», потому что за ними не стоит страховая компания-плательщик. Ответственность по оплате оказываемых им медицинских услуг несет страховая компания «Икар». Конечно, эти расходы Фонду никто не возместит, но зато мы удовлетворены тем, что обязательное медицинское страхование действительно защищает права людей.

— Мария Георгиевна, разъясните, пожалуйста, конкретно, какие права обеспечивает полис ОМС. На что может рассчитывать его владелец?

— На гарантированное получение бесплатной медицинской помощи в учреждениях, работающих в системе ОМС, и в объеме, определенном московской городской программой медицинского страхования. Это предполагает необходимое обследование и лечение пациента, использование доступных средств для облегчения его боли, а также дает ему право на получение информации о состоянии своего здоровья и сохранение ее в тайне, его добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него, а кроме того — право на выбор им врача и страховой медицинской компании. Если права пациента нарушаются, он может обжаловать действия медиков и потребовать взыскания компенсации за нанесение вреда, причиненного его здоровью.

— А что представляет собой сама московская программа ОМС?

— Программа эта, утверждаемая московским правительством, очень обширна, она включает в себя около 7 тысяч различных лечебно-диагностических услуг, которые обычно оказываются в городских поликлиниках и больницах для взрослых и детей, а также стоматологических поликлиниках, травматологических пунктах, медико-санитарных частях. Это практически весь объем амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи, кроме дорогостоящих и высокотехнологичных ее видов — таких, например, как аортокоронарное шунтирование, пересадка почек, эндопротезирование и т. п. Такие услуги должны финансироваться из госбюджета. Кроме этого в ведении государства остаются станции “скорой помощи”, психоневрологические и онкологические диспансеры, а также учреждения, где лечат социально опасные болезни — туберкулез, сифилис, СПИД.

— Но если выдача полиса привязана к регистрации, значит, услуги эти можно получать только в своей районной поликлинике или больнице?