Читать «1001 вопрос будущей мамы» онлайн - страница 311
Елена Петровна Сосорева
• высокая эффективность обезболивания;
• во время проведения анестезии женщина находится в сознании;
• возможность длительного поддержания обезболивающего воздействия на протяжении родов;
• отсутствие угнетающего воздействия на родовую деятельность, состояние матери и плода;
• оптимизация кровоснабжения матки и почек;
• при необходимости выполнения экстренного кесарева сечения эпидуральный блок может быть усилен, что позволяет обеспечить должный уровень обезболивания во время операции.
У эпидурального обезболивания есть и свои минусы. С одной стороны, обеспечивается хорошее обезболивание, но с другой – женщина не может эффективно тужиться. Поэтому непосредственно перед появлением ребенка на свет эпидуральную анестезию приостанавливают. Наиболее распространенное осложнение при эпидуральной анестезии – это падение кровяного давления матери, что можно быстро исправить с помощью лекарств или изменения позы. Другие осложнения – паралич, онемение, поражение нервов и инфекция матери – большая редкость, но, к сожалению, они не исключены. Кроме того, в редких случаях эпидуральная анестезия может вызывать головные боли и боли в области спины, которые преследуют женщину довольно длительное время после родов.
Эпидуральную анестезию обычно выполняют, когда роженица сидит прямо или лежит на боку, свернувшись калачиком, чтобы анестезиолог получил оптимальный доступ к позвоночнику (рис. 70). После принятия роженицей нужного положения ее спину протирают очень холодным очищающим раствором. Если перед этим роженице для обезболивания не делали местную анестезию, она почувствует укол иглы в позвоночник. Вначале вводят пробную дозу анестезии, чтобы проверить точность попадания. Затем достают иглу из позвоночника, а вместо нее вставляют тонкий пластиковый катетер, который закрепляют скотчем. Саму процедуру женщины описывают по-разному: от «неприятной» до «очень болезненной». Часто из-за схваток роженице бывает очень трудно согнуться. Местная анестезия более болезненна, чем введение эпидуральной иглы, поскольку на момент введения иглы роженица уже ничего не чувствует. Большинство женщин ощущают в этот момент «толчок и покалывание». В редких случаях игла может зацепить нерв, что вызывает судорогу ноги или внезапную «стреляющую» боль. Это нормально и не означает, что вам угрожает паралич.
Рис. 70
Если пробная доза проходит успешно, то к роженице подсоединяют резервуар с лекарством, которое бесперебойно поступает в позвоночник до тех пор, пока катетер не будет удален. В зависимости от потребностей мамы лекарство заменяют или увеличивают дозу. Ощущения роженицы зависят от сочетания лекарств, стадии родов и множества других факторов. Некоторые женщины чувствуют схватки, однако не ощущают их болезненности. Другие вспоминают, что абсолютно ничего не чувствовали – от сосков до самых колен их тело онемело. Непременно обсудите с анестезиологом свои возможные ощущения, чтобы они не стали для вас неожиданностью.