Читать «1001 вопрос будущей мамы» онлайн - страница 310

 Эпидуральная анестезия – это сравнительно молодой, но один из самых популярных методов обезболивания.

Причиной боли в первом периоде родов являются сокращения мышц матки, растяжение шейки матки и натяжение связочного аппарата матки. Во втором периоде родов вследствие растяжения и вытягивания тазовых структур при продвижении плода возникают дополнительные болевые ощущения, которые передаются по крестцовым и копчиковым нервам. Следовательно, для достижения обезболивания во время родов следует блокировать передачу болевых импульсов по соответствующим нервным пучкам. Выполнение эпидуральной анестезии заключается в блокаде болевых импульсов от матки по нервным путям, входящим в спинной мозг на определенном уровне, путем введения местного анестетика в эпидуральное пространство. Врач устанавливает тонкую иглу между позвонков и вводит обезболивающее вещество под твердую оболочку спинного мозга. После введения препарата временно блокируется всякая чувствительность ниже уровня его введения.

Показаниями для эпидуральной анестезии являются: выраженная болезненность схваток при отсутствии эффекта от других методов обезболивания, дискоординация родовой деятельности, артериальная гипертензия в родах, роды при гестозе и фетоплацентарной недостаточности.

Противопоказания к обезболиванию родов с помощью эпидуральной анестезии:

1. Кровотечение во время беременности и незадолго до родов.

2. Применение антикоагулянтов или пониженная активность свертывающей системы крови.

3. Наличие очага инфекции в зоне предполагаемой пункции.

4. Опухоль в месте предполагаемой пункции.

5. Объемные внутричерепные процессы, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением.

Относительные противопоказания к выполнению эпидуральной анестезии:

1. Обширные хирургические вмешательства на спине, которые выполняли ранее.

2. Крайняя степень ожирения и анатомические особенности, делающие невозможной идентификацию топографических ориентиров.

3. Перенесенные или имеющиеся заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз, эпилепсия, мышечная дистрофия и миастения). Эпидуральную анестезию проводят при установившейся регулярной родовой деятельности и открытии шейки матки не менее чем на 3–4 см. Выполнять эпидуральную анестезию имеет право только профессиональный анестезиолог, владеющий данной методикой.

Преимущества эпидуральной анестезии: